骨折部位的血液供應(yīng)這是影響骨折愈合的重要因素,骨折的部位不同,骨折的血供應(yīng)狀況也不同,一般有以下四種情況:
第一個(gè),兩骨折端血液供應(yīng)均良好,多見于干骺端骨折,許多小血管從關(guān)節(jié)囊韌帶和肌腱附著處進(jìn)入骨內(nèi),血液供應(yīng)豐富,骨折愈合快,如脛骨髁骨折,橈骨遠(yuǎn)端骨折等。
第二個(gè),一端骨折端血液供應(yīng)較差,如脛骨干中下三分之一骨折,由于脛骨干主要靠從其中上三分之一交界處后側(cè)面進(jìn)入髓腔內(nèi)的滋養(yǎng)動(dòng)脈自上而下來的血液供應(yīng),骨折后滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂,遠(yuǎn)側(cè)骨折端僅靠骨膜下小血管維持,血液供應(yīng)明顯減少,骨折愈合較慢。
第三個(gè),兩骨折端血供應(yīng)均差,如脛骨中上段和中下段兩處同時(shí)發(fā)生骨折,上段骨折僅一骨折而血液供應(yīng)較差,下段骨折處兩骨折段血液供應(yīng)均差,因此上段骨折較下段骨折愈合快。
第四個(gè),骨折端完全喪失血壓供應(yīng),如股骨頸內(nèi)骨折,骨頭血液供應(yīng)幾乎完全中斷,容易發(fā)生缺血性壞死。