對(duì)于腎上腺腫瘤,絕大多數(shù)都是良性腫瘤,最可能的就是原發(fā)性醛固酮增多癥,皮質(zhì)醇增多癥以及嗜鉻細(xì)胞瘤等。
首先術(shù)前應(yīng)該做b超,ct檢查,確定腫瘤的部位,然后再抽血化驗(yàn)評(píng)估是什么類型的腫瘤,到底是原醛還是皮質(zhì)醇增多癥,還是嗜鉻細(xì)胞瘤,確診后要做充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作就是需要擴(kuò)容,可以口服α受體阻滯劑以及靜脈補(bǔ)充液體量,因?yàn)槟I上腺腫瘤,絕大多數(shù)都會(huì)有兒茶酚胺分泌增多,導(dǎo)致血管有收縮,這樣人體的血容量就較少,對(duì)于腎上腺腫瘤術(shù)前充分的擴(kuò)容,避免術(shù)后引起低血容量性休克。
建議在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù),腹腔鏡在腎臟的上級(jí)找到腎上腺的腫瘤,將腫瘤的周圍仔細(xì)游離,腎上腺腫瘤周圍血管非常豐富,內(nèi)側(cè)可能有腹主動(dòng)脈,腔靜脈下方有腎臟腎上極,所以必須有效的游離,通過(guò)超聲刀將腎上腺瘤切除,然后進(jìn)行止血這樣就可以將腎上腺腫瘤切除。
手術(shù)后必須嚴(yán)格的控制患者的液體量,一定不能輸太少的液體,防止低血容量性的休克,術(shù)后觀察血壓,心率的變化,適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充激素。