手術(shù)治療是膀胱腫瘤的主要治療手段,選擇合理的手術(shù)方案是膀胱腫瘤治療的關(guān)鍵。手術(shù)治療方案主要包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),鈦激光膀胱腫瘤切除術(shù),部分膀胱切除術(shù)及根治性膀胱切除術(shù)三種治療方法。
經(jīng)尿道電切術(shù)或激光切除術(shù)適用于生物學(xué)行為低度惡性的非浸潤(rùn)性腫瘤,鈦激光切除術(shù)具有術(shù)中出血少、術(shù)后膀胱沖洗力數(shù)少、導(dǎo)尿管留滯時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)小、原位癌復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),能夠有效防止傳統(tǒng)手術(shù)治療導(dǎo)致的腫瘤切除不徹底,腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移等問(wèn)題。它的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及原位癌復(fù)發(fā)率明顯低于膀胱腫瘤電切術(shù),安全有效,是膀胱癌臨床治療的可靠的微創(chuàng)術(shù)史。
膀胱部分切除術(shù)只應(yīng)用于單個(gè)腫瘤位于膀胱頂部,而且不適宜行膀胱腫瘤電切術(shù)者,生物學(xué)行為高度惡性,分期為T,G級(jí)的膀胱腫瘤的惡性程度高。除部分患者可行膀胱部分切除外,都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行膀胱全切術(shù)。
對(duì)于膀胱內(nèi)的多發(fā)癌病變,累及膀胱頸部的和尿道內(nèi)口者,應(yīng)行經(jīng)恥骨全膀胱后尿道切除術(shù)。