血管炎的治療原則
儲(chǔ)永良副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科
2022-05-25986次
以上內(nèi)容僅供參考
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血管炎的癥狀血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現(xiàn)的，大多數(shù)和免疫相關(guān)的這樣一類(lèi)疾病。它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)槭芾鄣难艿念?lèi)型、大小，以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發(fā)的疾病，但是也可以在某一個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)當(dāng)中看到，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發(fā)病過(guò)程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)血管炎的表現(xiàn)。另外血管炎本身也可以是一種系統(tǒng)性的疾病，引起多系統(tǒng)的臟器的功能障礙。當(dāng)然它也可以在臨床當(dāng)中局限于某一個(gè)器官，出現(xiàn)了受累器官的臨床表現(xiàn)。那么鑒于血管炎的復(fù)雜性和多樣性，我們常常把它稱(chēng)之為系統(tǒng)性的血管炎。這一類(lèi)的血管炎都有一個(gè)共同的臨床表現(xiàn)，大部分的血管炎都可以在臨床當(dāng)中見(jiàn)到廣泛的炎癥所導(dǎo)致的全身的表現(xiàn)，比如乏力、發(fā)熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應(yīng)的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個(gè)共同的臨床表現(xiàn)了。針對(duì)累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現(xiàn)是不同的。那么區(qū)分不同血管炎至關(guān)重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟，對(duì)于血管炎進(jìn)行過(guò)重新的分類(lèi)和命名。首先第一類(lèi)是大血管性的血管炎，那么臨床常見(jiàn)的是巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎和大動(dòng)脈炎。第二類(lèi)是中等血管性血管炎，比如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和川崎病等。第三類(lèi)就是小血管炎，那么臨床當(dāng)中就包括安卡性血管炎和免疫復(fù)合物性血管炎等等。第四類(lèi)是多血管炎，臨床常見(jiàn)的是白塞病。第五類(lèi)是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發(fā)性中樞神經(jīng)血管炎。還有一類(lèi)就是和我們臨床系統(tǒng)性免疫病相關(guān)的血管炎，比如類(lèi)風(fēng)濕、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類(lèi)的血管炎就是可能病因相關(guān)性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來(lái)的血管炎。
02:40
劉燊仡
主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2018-11-14 29161次
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血管炎怎么治療我們?cè)谂R床上，系統(tǒng)性血管炎是風(fēng)濕病的一大類(lèi)，但是總體來(lái)說(shuō)，血管炎的發(fā)病率是比較低的。具體怎么治，因?yàn)檠苎追至撕芏喾N類(lèi)型，包括大血管炎，中等血管的血管炎，小血管的血管炎，它的治療的方案是不一樣的，但是總體來(lái)說(shuō)，它的治療是以糖皮質(zhì)激素，作為一個(gè)主要的治療的藥物，來(lái)進(jìn)行治療。但是具體的，要根據(jù)某一種血管炎去分類(lèi)，去治療，同時(shí)在同一個(gè)血管炎的，同一種類(lèi)型的血管炎里面，還要根據(jù)受累的不同的器官，不同的臟器，炎癥的活動(dòng)度，還有病情的輕重，選擇不同的治療的方案，所以它是一個(gè)非常復(fù)雜的內(nèi)科的疾病，治療起來(lái)也相對(duì)比較復(fù)雜。
01:17
周文煜
副主任醫(yī)師武漢市普愛(ài)醫(yī)院
2018-12-05 12575次
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血管炎的指導(dǎo)原則在臨床上，管炎的治療原則是早期診斷早期治療，糖皮質(zhì)激素是血管炎的基礎(chǔ)治療，其劑量與用法因血管炎病變部位而有所不同。凡是有腎臟、肺臟、心臟及其他重要內(nèi)臟受累者，除糖皮質(zhì)激素外，還應(yīng)及早加用免疫抑制劑進(jìn)行治療。免疫抑制劑中最常用的是環(huán)磷酰胺，療效較明確，其不良反應(yīng)較多且較為嚴(yán)重。應(yīng)用過(guò)程中必須密切隨診患者的血常規(guī)、肝功能、性腺功能等。其他常用免疫抑制劑有甲氨蝶呤、環(huán)孢素A、硫唑嘌呤、麥考酚嗎乙酯等。急性期和危重者可進(jìn)行血漿置換、免疫吸附、靜脈注射大劑量免疫球蛋白等。近年來(lái)利妥昔單抗應(yīng)用于安卡相關(guān)性血管炎取得了一定的療效，腫瘤壞死因子α拮抗劑也有應(yīng)用于系統(tǒng)性血管炎治療的報(bào)道，其療效有待進(jìn)一步的研究證實(shí)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:01”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-07 1428次
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血管炎的治療原則是什么系統(tǒng)性血管炎是一種慢性自身免疫性疾病，血管炎的治療原則是早期診斷早期治療。糖皮質(zhì)激素是血管炎的基礎(chǔ)治療，其劑量及用法因血管炎病變部位而異。凡有腎、肺、心臟及其它重要臟器受累者，除糖皮質(zhì)激素外還應(yīng)及早的加用免疫抑制劑，免疫抑制劑中最常用的為環(huán)磷酰胺，療效明確不良反應(yīng)多，切嚴(yán)重，應(yīng)用過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)、肝功能、腎功能、性腺功能等其它常用的還有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-19 1275次
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血管炎如何治療病情分析：血管炎的治療要根據(jù)患者具體病情來(lái)決定，如果合并有感染，需要積極的應(yīng)用抗感染藥物治療，另外還需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合免疫抑制劑共同治療，常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺，硫唑嘌呤，環(huán)孢素，雷公藤等，必要時(shí)，還可能需要免疫球蛋白以及生物制劑治療。意見(jiàn)建議：血管炎患者一定要堅(jiān)持正規(guī)的治療和隨診，藥物治療期間不得擅自減量或停藥，病情緩解后也不可以輕易的放棄治療，需要定期復(fù)查相關(guān)的指標(biāo)。
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-07-19 1901次
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怎樣治療血管炎病情分析：血管炎的治療一定要根據(jù)患者的病情活動(dòng)度以及臟器損害的程度等來(lái)決定個(gè)體化治療方案的，比如可以首選糖皮質(zhì)激素，也要聯(lián)合免疫抑制劑共同治療，常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素，雷公藤，硫唑嘌呤等等，還可能需要免疫球蛋白，或生物制劑治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：患者一定要堅(jiān)持正規(guī)合理的藥物治療，還要定期隨診，定期復(fù)查相關(guān)的指標(biāo)，同時(shí)也要注意藥物的不良反應(yīng)，還要保持良好的心態(tài)，樹(shù)立信心。
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-07-18 1702次
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視盤(pán)血管炎的治療視盤(pán)血管炎是由于視神經(jīng)血管炎引起的眼部疾病，目前尚無(wú)法根治及預(yù)防。但是通過(guò)有效的藥物治療，是能夠達(dá)到臨床緩解，并減輕癥狀的。治療上主要包括全身性治療以及局部治療。全身性治療主要以糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥以及維生素類(lèi)藥物、或者血管擴(kuò)張劑等為主。另外，局部治療方面可以應(yīng)用地塞米松球后注射，每天一次或者隔
田彥杰
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-05-24 251次
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血管炎的診斷及治療血管炎會(huì)出現(xiàn)血管炎內(nèi)皮細(xì)胞損傷的標(biāo)志。主要有循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞，出現(xiàn)特異性內(nèi)皮細(xì)胞反映血管炎的細(xì)胞損傷的標(biāo)志物以及指示物，凝血因子其活性增高，有助于診斷，還有就是皮膚血管炎患者，其他的一些因子也會(huì)明顯的升高，所以說(shuō)針對(duì)血管炎診斷主要就是查找一些能夠直接證明血管受損的因子。對(duì)于治療的話就是去除病因，消除過(guò)敏
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-05-24 191次
