肌電圖檢查報(bào)告中的數(shù)值等內(nèi)容,一般建議交給醫(yī)生查看,非專業(yè)人員很難看懂。一、狹義肌電圖
狹義肌電圖指的是同心圓針肌電圖(見(jiàn)下圖),即常規(guī)肌電圖,適合用于記錄肌肉靜息和隨意收縮的各種電活動(dòng)特性。
適應(yīng)證:脊髓前角細(xì)胞及以下病變(下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變)。
其中:
“Muscle”為測(cè)試肌肉名稱(結(jié)合臨床選擇測(cè)試部位)。
“安靜”為肌肉靜息狀態(tài),觀察插入電位和自發(fā)電位,由操作員根據(jù)針電極插入肌肉及肌肉未收縮時(shí)在屏幕上觀察到的波形判斷,具有一定的主觀性。
“Amp”為波幅,“Dur”為時(shí)限,“Poly”為多相波百分比(一般肌肉不超過(guò)20%):均為肌肉輕度收縮狀態(tài)時(shí)運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位(MUAP)的情況,不同肌肉有不同的正常值范圍。
正常MUAP示意圖
在最右側(cè)(拍照原因圖中未顯示)一欄為肌肉大力收縮狀態(tài)時(shí)運(yùn)動(dòng)單位的募集現(xiàn)象。報(bào)告單只手寫結(jié)論(如干擾相、混合相、單純相、病理干擾相等),沒(méi)有波形。
正常為干擾相
常規(guī)肌電圖主要用于診斷及鑒別神經(jīng)源性損害(指由于周圍神經(jīng)和神經(jīng)末梢損傷導(dǎo)致的肌肉疾病)和肌源性損害(指由于肌肉受到了嚴(yán)重的創(chuàng)傷或者受到機(jī)械的外傷等原因?qū)е碌募∪饧膊。?/p>
二、廣義肌電圖
除常規(guī)肌電圖外,廣義肌電圖還包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)、重復(fù)神經(jīng)電刺激(RNS)、H反射、皮膚交感反應(yīng)(SSR)、單纖維肌電圖(SFEMG)等,適合用于因神經(jīng)和肌肉病變做肌電圖檢查的,下面重點(diǎn)介紹神經(jīng)傳導(dǎo)速度和重復(fù)神經(jīng)電刺激。
1.神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)
用于評(píng)估周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能。NCV無(wú)需扎針,一般先于EMG進(jìn)行,與EMG結(jié)果結(jié)合,對(duì)脊髓前角細(xì)胞、神經(jīng)根和神經(jīng)叢病變進(jìn)一步定位。包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)、F波。
(1)MCV
“MotorNerves”對(duì)應(yīng)檢測(cè)神經(jīng)名稱(最常見(jiàn)上肢選正中神經(jīng)和尺神經(jīng),下肢選腓腸神經(jīng)和脛后神經(jīng))
“Lat”為潛伏期,“Amp”為波幅,“CV”為傳導(dǎo)速度(因MCV記錄電極置于肌腹,傳導(dǎo)速度不單純,因此一般不看,重點(diǎn)看潛伏期和波幅)。
(2)SCV
SCV各項(xiàng)同MCV,不同的是重點(diǎn)看波幅和傳導(dǎo)速度(測(cè)得的傳導(dǎo)速度較單純)。MCV和SCV潛伏期延長(zhǎng)、傳導(dǎo)速度減慢反映髓鞘損害,波幅降低反映軸索損害(一般>80%為肯定損害)。臨床常有髓鞘合并軸索損害的情況,應(yīng)根據(jù)減慢或降低幅度的多少,及病人的臨床情況綜合判斷以哪種損害為主,或者兩者并重。
(3)F波
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)遠(yuǎn)端受到刺激,沖動(dòng)沿神經(jīng)逆行傳導(dǎo)至前角細(xì)胞,使其興奮放電,形成F波,因最初在足部小肌肉得名,反映運(yùn)動(dòng)神經(jīng)近端功能。
主要觀察F波的出現(xiàn)率(>80%為異常)、傳導(dǎo)速度(或平均潛伏期,每個(gè)實(shí)驗(yàn)室有自己的正常值)。如圖所示,每一次刺激產(chǎn)生形態(tài)規(guī)則的動(dòng)作電位(M波),平緩回到基線后再次出現(xiàn)一個(gè)較為低平,形態(tài)不太一致的小波,即F波,通過(guò)測(cè)定F波出現(xiàn)的時(shí)間及其他相關(guān)參數(shù)可計(jì)算F波傳導(dǎo)速度。F波出現(xiàn)率下降為脫髓鞘病變的最早表現(xiàn)。F波傳導(dǎo)速度減慢提示近端存在脫髓鞘病變。
2.重復(fù)神經(jīng)電刺激(RNS)
用于檢測(cè)神經(jīng)肌肉接頭功能,可鑒別突觸前膜和突觸后膜病變(尤其是重癥肌無(wú)力MG和Lambert-Eaton綜合征)。根據(jù)刺激頻率分為低頻RNS(<5Hz)和高頻RNS(10~30Hz)。
·肌肉選擇:眼輪匝?。嫔窠?jīng)),三角?。ㄒ干窠?jīng)),小指展?。ǔ呱窠?jīng)),斜方?。ǜ鄙窠?jīng)),下肢肌肉少見(jiàn)。
計(jì)算:
波幅遞減:第4、5波比第1波波幅下降百分比。
波幅遞增:最高波幅比第1波波幅上升百分比。
異常:
波幅遞減:低頻波幅遞減>15%,高頻波幅遞減>30%。
波幅遞增:高頻波幅遞增>100%。
MG:低頻、高頻均遞減Lambert-Eaton綜合征:高頻遞增,低頻可遞減。