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狹義肌電圖指的是同心圓針肌電圖（見下圖），即常規(guī)肌電圖，適合用于記錄肌肉靜息和隨意收縮的各種電活動特性。

適應證：脊髓前角細胞及以下病變（下運動神經(jīng)元病變）。

其中：

“Muscle”為測試肌肉名稱（結合臨床選擇測試部位）。

“安靜”為肌肉靜息狀態(tài)，觀察插入電位和自發(fā)電位，由操作員根據(jù)針電極插入肌肉及肌肉未收縮時在屏幕上觀察到的波形判斷，具有一定的主觀性。

“Amp”為波幅，“Dur”為時限，“Poly”為多相波百分比（一般肌肉不超過20%）：均為肌肉輕度收縮狀態(tài)時運動單位動作電位（MUAP）的情況，不同肌肉有不同的正常值范圍。

正常MUAP示意圖

在最右側（拍照原因圖中未顯示）一欄為肌肉大力收縮狀態(tài)時運動單位的募集現(xiàn)象。報告單只手寫結論（如干擾相、混合相、單純相、病理干擾相等），沒有波形。

正常為干擾相

常規(guī)肌電圖主要用于診斷及鑒別神經(jīng)源性損害（指由于周圍神經(jīng)和神經(jīng)末梢損傷導致的肌肉疾?。┖图≡葱該p害（指由于肌肉受到了嚴重的創(chuàng)傷或者受到機械的外傷等原因導致的肌肉疾病）。

上圖為：神經(jīng)源性和肌源性損害的肌電圖表現(xiàn)比較

除常規(guī)肌電圖外，廣義肌電圖還包括神經(jīng)傳導速度（NCV）、重復神經(jīng)電刺激（RNS）、H反射、皮膚交感反應（SSR）、單纖維肌電圖（SFEMG）等，適合用于因神經(jīng)和肌肉病變做肌電圖檢查的，下面重點介紹神經(jīng)傳導速度和重復神經(jīng)電刺激。

1.神經(jīng)傳導速度（NCV）

用于評估周圍神經(jīng)傳導功能。NCV無需扎針，一般先于EMG進行，與EMG結果結合，對脊髓前角細胞、神經(jīng)根和神經(jīng)叢病變進一步定位。包括運動神經(jīng)傳導速度（MCV）、感覺神經(jīng)傳導速度（SCV）、F波。

（1）MCV

運動神經(jīng)傳導速度檢查報告示意圖

“Motor Nerves”對應檢測神經(jīng)名稱（最常見上肢選正中神經(jīng)和尺神經(jīng)，下肢選腓腸神經(jīng)和脛后神經(jīng)）

“Lat”為潛伏期，“Amp”為波幅，“CV”為傳導速度（因MCV記錄電極置于肌腹，傳導速度不單純，因此一般不看，重點看潛伏期和波幅）。

（2）SCV

感覺神經(jīng)傳導速度檢查報告示意圖

SCV各項同MCV，不同的是重點看波幅和傳導速度（測得的傳導速度較單純）。MCV和SCV潛伏期延長、傳導速度減慢反映髓鞘損害，波幅降低反映軸索損害（一般>80%為肯定損害）。臨床常有髓鞘合并軸索損害的情況，應根據(jù)減慢或降低幅度的多少，及病人的臨床情況綜合判斷以哪種損害為主，或者兩者并重。

（3）F波

運動神經(jīng)遠端受到刺激，沖動沿神經(jīng)逆行傳導至前角細胞，使其興奮放電，形成F波，因最初在足部小肌肉得名，反映運動神經(jīng)近端功能，如圖

F波形成原理示意圖

主要觀察F波的出現(xiàn)率（>80%為異常）、傳導速度（或平均潛伏期，每個實驗室有自己的正常值）。如圖所示，每一次刺激產(chǎn)生形態(tài)規(guī)則的動作電位（M波），平緩回到基線后再次出現(xiàn)一個較為低平，形態(tài)不太一致的小波，即F波，通過測定F波出現(xiàn)的時間及其他相關參數(shù)可計算F波傳導速度。F波出現(xiàn)率下降為脫髓鞘病變的最早表現(xiàn)。F波傳導速度減慢提示近端存在脫髓鞘病變。

2.重復神經(jīng)電刺激（RNS）

用于檢測神經(jīng)肌肉接頭功能，可鑒別突觸前膜和突觸后膜病變（尤其是重癥肌無力MG和Lambert-Eaton綜合征）。根據(jù)刺激頻率分為低頻RNS（<5Hz）和高頻RNS（10~30Hz）。

·肌肉選擇：眼輪匝肌（面神經(jīng)），三角?。ㄒ干窠?jīng)），小指展?。ǔ呱窠?jīng)），斜方?。ǜ鄙窠?jīng)），下肢肌肉少見。

計算：

波幅遞減：第4、5波比第1波波幅下降百分比。

波幅遞增：最高波幅比第1波波幅上升百分比。

異常：

波幅遞減：低頻波幅遞減>15%，高頻波幅遞減>30%。

波幅遞增：高頻波幅遞增>100%。

MG：低頻、高頻均遞減；Lambert-Eaton綜合征：高頻遞增，低頻可遞減。