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• 腦梗死的治療方法是什么

  腦梗塞治療原則為盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，以免留下一系列后遺癥。腦梗死急性期首要進(jìn)行的是對(duì)癥治療，包括及時(shí)控制血壓、控制顱內(nèi)壓、血糖、體溫等。在生命體征平穩(wěn)后及時(shí)進(jìn)行對(duì)因治療，主要的方法就是溶栓，如果在6個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)（最好是在3個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，其次是在4.5個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)），是可以進(jìn)行靜脈溶栓治療的。靜脈溶栓是應(yīng)用纖溶酶原激活劑一類(lèi)的溶栓藥物，也就是說(shuō)我們直接往靜脈里注射一些藥物，這些藥物可以把堵在血管里的血栓溶解掉，從而使阻塞的血管恢復(fù)血流供應(yīng)。溶栓治療一般適用于腦梗死發(fā)生后的4-6個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，溶栓治療有一定的出血風(fēng)險(xiǎn)，越早使用出血風(fēng)險(xiǎn)越小，腦梗的治療效果也越好；但并不能日常使用來(lái)預(yù)防腦梗。所以，腦梗死急性期需要住院治療，以觀察、避免和控制并發(fā)癥。對(duì)于合并高血壓、高血脂、糖尿病的患者，應(yīng)該積極治療原發(fā)病。

  

  01:19
  陳文伙 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-03-12 2919次

• 腦梗死患者應(yīng)該進(jìn)行評(píng)估檢查嗎

  腦梗死是因?yàn)槟X血管的閉塞所造成的，那么血管的檢查有兩個(gè)目標(biāo)，第一腦梗死是不是還有可能進(jìn)一步的進(jìn)展，或者說(shuō)血管的檢查，能夠判斷腦梗死的預(yù)后，起一定的作用。第二個(gè)，腦梗死以后，腦血管是不是還存在血管內(nèi)治療的意義，這樣對(duì)患者的預(yù)后及復(fù)發(fā)，有重要的作用。腦血管的檢查可以分為三個(gè)層面，首先就是篩選的層面，可以通過(guò)超聲的檢查，包括頸動(dòng)脈的超聲和顱內(nèi)經(jīng)顱多普勒的檢查，這是一個(gè)大概的檢查，第二個(gè)層面，就是CT和核磁的血管成像，很多患者會(huì)說(shuō)已經(jīng)進(jìn)行過(guò)CT和核磁的檢查，如果進(jìn)行過(guò)CT和核磁，能夠看到梗死的大小和范圍，但是CT和核磁，還有另外一種檢查方式，就是可以檢查腦血管的血流狀況和狹窄狀況，除了這個(gè)以外，還可以進(jìn)行血管內(nèi)的造影。如果說(shuō)在CT和核磁，發(fā)現(xiàn)有腦血管的閉塞或者狹窄，需要進(jìn)一步明確或進(jìn)一步治療，我們應(yīng)該進(jìn)行腦血管造影的檢查，腦血管的檢查完善以后，應(yīng)該進(jìn)行正常的評(píng)估是否還可以進(jìn)行，進(jìn)一步的血管內(nèi)治療，以使腦梗死的患者，達(dá)到最好的預(yù)后和避免將來(lái)的復(fù)發(fā)。

  

  02:06
  石進(jìn) 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院

  2018-07-13 3722次

• 腦梗死為什么要進(jìn)行溶栓
  腦梗死的患者之所以建議進(jìn)行靜脈溶栓治療，是因?yàn)閺膰?guó)內(nèi)以及從國(guó)際上的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，靜脈溶栓治療能夠在最大程度的挽救缺血半暗帶，盡最大可能的恢復(fù)患者缺損的神經(jīng)功能，能明顯改善患者的預(yù)后。所以無(wú)論是國(guó)內(nèi)的指南還是國(guó)外的指南，都是強(qiáng)烈推薦進(jìn)行靜脈溶栓治療。靜脈溶栓治療可以溶解已經(jīng)形成的血栓，達(dá)到血液再通的效果，但是進(jìn)行溶栓是有嚴(yán)格的適應(yīng)證，特別有嚴(yán)格的時(shí)間窗，一般是發(fā)病四個(gè)半小時(shí)以?xún)?nèi)。特別需要指出的是，這也是有個(gè)體化差異，有些患者進(jìn)行溶栓治療效果也不是很理想，甚至有可能形成腦出血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-12-12 3053次

• 哪些腦梗死的患者需要溶栓治療
  在臨床上，如果一個(gè)患者患了腦梗死，并且在急性發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)，只要排除一系列的禁忌癥，患者就可以選擇溶栓治療。但是如果患者發(fā)病在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，一般可以首選阿替普酶溶栓治療；如果超過(guò)了4.5個(gè)小時(shí)，還沒(méi)有達(dá)到6小時(shí)，就可以選擇尿激酶溶栓治療。但是不管是選擇阿替普酶還是尿激酶溶栓治療，都需要經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生嚴(yán)格的評(píng)估，排除一系列的禁忌癥。如果有禁忌癥，就不能夠選擇溶栓治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2020-01-09 2270次

• 腦梗死為什么要進(jìn)行溶栓
  病情分析：腦梗死的治療有很多的方案，但是目前溶栓是治療腦梗死最為有效的一種手段。通過(guò)使用一些靜脈溶栓的藥物，可以使血管內(nèi)的血栓溶解，從而使阻塞的血管再通，達(dá)到恢復(fù)腦供血、挽救缺血半暗帶的作用。意見(jiàn)建議：但是實(shí)際在臨床上，溶栓有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，溶栓一般是在發(fā)病的6個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，而且靜脈溶栓有出血的風(fēng)險(xiǎn)，可以導(dǎo)致患者顱內(nèi)出血或者是內(nèi)臟出血，所以說(shuō)一定要嚴(yán)格的掌握溶栓的適應(yīng)癥和禁忌癥，才能夠考慮溶栓，降低患者的致殘率，提高患者的日常的生活能力。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-01 1202次

• 哪些腦梗死的患者需要溶栓治療
  病情分析：不是所有的腦梗死患者都可以溶栓治療的，必須要在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)，而且發(fā)病時(shí)間必須明確，同時(shí)這些患者還不能有相應(yīng)的溶栓禁忌癥，這才可以進(jìn)行靜脈溶栓治療。意見(jiàn)建議：所以建議發(fā)生了急性腦梗死的病人應(yīng)該盡早的去醫(yī)院進(jìn)行診治越早治療則預(yù)后的可能性越好，在平時(shí)應(yīng)該積極鍛煉自己的身體，可以進(jìn)行跑步，游泳，騎行，這種有氧運(yùn)動(dòng)。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-22 802次

• 急性腦梗死應(yīng)用哪些藥物進(jìn)行溶栓治療
  第1點(diǎn)，目前比較常用的藥物是阿替普酶，這種藥物靜脈溶栓的時(shí)間窗一般是4個(gè)半小時(shí)以?xún)?nèi)，所以患者一旦發(fā)病，一定要盡快的趕往醫(yī)院進(jìn)行治療。第2點(diǎn)，臨床上用的是尿激酶，這種藥物的靜脈溶栓時(shí)間窗一般是6個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，價(jià)格相對(duì)比阿替普酶要便宜一點(diǎn)。無(wú)論是用哪一種藥物進(jìn)行靜脈溶栓治療，一定要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的評(píng)估，患者必須
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 398次

• 腦梗死進(jìn)行抗凝療法的目的是什么？
  在臨床上對(duì)于腦梗死患者進(jìn)行抗凝療法的目的是為了防止血栓繼續(xù)延伸和閉塞遠(yuǎn)端的小血管繼發(fā)血栓形成，改善側(cè)支循環(huán)，預(yù)防缺血性卒中近期復(fù)發(fā)，適用于存在高凝狀態(tài)的患者。應(yīng)用抗凝療法前通常應(yīng)當(dāng)進(jìn)行顱腦CT檢查，證明患者確實(shí)為缺血性病變，有出血傾向者，如活動(dòng)性潰瘍病、嚴(yán)重肝病、嚴(yán)重腎病以及感染性血管栓塞或血壓在1
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 261次