腸造口和腸造瘺屬于同一種手術(shù)的不同的兩種叫法，也有通俗的叫法為改道，根據(jù)造瘺的時(shí)間長(zhǎng)短，可以分為臨時(shí)性造瘺和永久性造瘺，臨時(shí)性造瘺多為緩解患者的腸梗阻癥狀或者是保護(hù)遠(yuǎn)端的吻合口而進(jìn)行，永久性造瘺多為肛門切除或者腫瘤晚期不能進(jìn)行切除術(shù)而造瘺。
腸造口和腸造瘺是一個(gè)嗎
張媛媛副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科
2019-01-0325198次
概述：
手術(shù)分型：
根據(jù)造瘺口的位置和所選的場(chǎng)館不同，可以分為回腸造瘺，橫結(jié)腸造瘺，乙狀結(jié)腸造瘺等等，其中以乙狀結(jié)腸造瘺和回腸造瘺最為常用，回腸造瘺多維預(yù)防性造口，一般患者為低位直腸癌前切除以后，因?yàn)槲呛峡诏浀陌l(fā)生幾率比較高，所以從回腸末端進(jìn)行預(yù)防性造瘺，以保護(hù)直腸吻合口，三個(gè)月以后直腸吻合口徹底愈合，再行造瘺口還納手術(shù)。
乙狀結(jié)腸造瘺一般多為永久性造瘺，可以分為乙狀結(jié)腸雙腔造瘺和乙狀結(jié)腸單腔造瘺，結(jié)腸雙腔造瘺手術(shù)多用于患者直腸癌晚期腫瘤不能切除用來緩解患者的腸梗阻癥狀，而乙狀結(jié)腸單腔造瘺多為腫瘤位置比較低，不能保留肛門，所以在腫瘤切除以后在乙狀結(jié)腸進(jìn)行造瘺。
因?yàn)闊o論是回腸還是一乙狀結(jié)腸造瘺手術(shù)以后，患者的生活質(zhì)量明顯的降低，所以應(yīng)該慎重選擇。
造瘺口護(hù)理注意：
腸造瘺手術(shù)以后應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)造瘺口周圍的皮膚，預(yù)防腸液或者是消化液腐蝕周圍皮膚引起局部皮炎，而造成患者疼痛不適，同時(shí)應(yīng)該定期進(jìn)行造瘺口的擴(kuò)張，預(yù)防造瘺口狹窄。
以上內(nèi)容僅供參考
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造瘺口和肛門都排便怎么回事造瘺口和肛門都排便可能是術(shù)后早期腸道中糞便沒有排凈，屬于術(shù)后正?，F(xiàn)象，患者不要過度緊張，密切觀察即可。腸造口手術(shù)如為單腔造口，造口近端腸管會(huì)從腹壁排出腸內(nèi)容物，且遠(yuǎn)端腸管封閉，當(dāng)殘留糞便排凈后就不會(huì)再有糞便排出，僅有腸道分泌的黏液，表現(xiàn)為透明樣的黏液便，這種情況不需特殊處理。如果為雙腔造口術(shù)，腸道內(nèi)容物一部分會(huì)從腹壁造口排出，如造口遠(yuǎn)端腸管仍然通暢，一部分糞便會(huì)從造口遠(yuǎn)端到肛門，從肛門排出。如果患者沒有明顯的腹部癥狀，如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等，也不需要特殊處理。不同的術(shù)式術(shù)后的表現(xiàn)方式是不同的，所以雙腔造瘺和單腔造瘺的表現(xiàn)也是不同的。
01:31
高成業(yè)
副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2021-12-08 4480次
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直腸癌都造瘺嗎根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門的遠(yuǎn)近來看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置?；蛘呤前涯[瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。
02:08
孟慶成
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2020-03-10 4605次
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腸造瘺口突出咋辦腸造瘺口突出又叫腸造瘺口旁疝，是腸造瘺術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要是由于腹內(nèi)壓增加以及造瘺口固定不了所致，一般來說造瘺口常突出于造瘺口外，腸管長(zhǎng)度5到10公分，嚴(yán)重時(shí)局部可以出現(xiàn)腸壞死的發(fā)生。如果腸造瘺口突出，首先應(yīng)用石蠟油打濕局部進(jìn)行還納，還納后立即去醫(yī)院，在全麻下進(jìn)行腸造瘺口重新吻合，切除部分腸管，再進(jìn)行腸造瘺口固定術(shù)，才能治愈這個(gè)疾病。如果輕度的腸造瘺口突出長(zhǎng)度少于五公分，密切觀察，若腸管突出可以用石蠟油都打濕，用手還納后觀察病情變化，減少腹部壓力，避免咳嗽，咳痰。語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
呂興
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包文中
副主任醫(yī)師合肥市第二人民醫(yī)院
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張媛媛
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林嘉寶
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張媛媛
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方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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