冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成引起管腔狹窄而出現(xiàn)的心肌缺血的癥狀。心肌缺血冠脈缺血就可以引起竇房結功能或者是傳導束出現(xiàn)問題,引起早搏,其次也要考慮有沒有甲亢發(fā)生,甲亢很容易引起心律失常,例如早搏。
冠心病頻發(fā)性房顫早搏
概述:
對癥用藥建議:
治療早搏藥物可以選擇美托洛爾片,穩(wěn)心顆粒,可達龍,參松養(yǎng)心膠囊,心得安等。目前治療冠心病的藥物分別是抗血小板聚集藥物,例如阿司匹林腸溶片,氯吡格雷,第二種是他汀類藥物,例如辛伐他汀,瑞舒伐他汀鈣,阿托伐他汀。第三種是硝酸酯類藥物,例如硝酸甘油,單硝酸異山梨酯和硝酸異山梨酯,第四種是血管緊張素轉換酶抑制劑。例如卡托普利片,依那普利片,培哚普利片等,第五種是β受體阻滯劑,例如美托洛爾,比索洛爾等。
飲食注意:
早搏患者不建議喝茶,不要喝咖啡。建議低鹽低脂飲食,每天鹽的攝入量控制在六克以內,適當?shù)挠醒踹\動,建議戒煙戒酒,多吃一些維生素a、維生素c含量比較豐富的蔬菜水果,例如,西紅柿,黃瓜,茄子,菠菜,大白菜,卷心菜,西瓜,葡萄,梨,橘子,橙子,蘋果等,建議吃一些優(yōu)質的美麗如魚肉,雞肉,瘦肉的,可以吃一些豆制品,如豆?jié){,豆腐腦。
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頻發(fā)室性早搏嚴重嗎頻發(fā)室性早搏嚴不嚴重,要看早搏的具體情況,一般認為多形性或者多元性的室早,成對、成段或者成串的室早,往往都是不好的室早,還有就是有一種現(xiàn)象叫RVOT室早,就是室早波形落到前一個室早的T波上,像剛才提到這些情況都是容易誘發(fā)室速或者室顫等危險情況的室性早搏,都屬于比較危險的室早。有研究表明,如果24小時動態(tài)心電圖室早的次數(shù)大于2000次,就是容易出現(xiàn)室速或者室顫,就是室早的負荷越重,發(fā)生室速、室顫的幾率也越高。01:21
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冠心病與房顫的區(qū)別有一部分冠心病患者可以表現(xiàn)出各種心律失常,比如早搏的發(fā)生、房顫的發(fā)生,可能跟心臟缺血相關。但并不是所有的房顫都是與冠心病相關的。大部分的房顫可能與心臟缺血是不相關的,可能跟患者的心臟的電傳導、長期的高血壓、心房內電位不穩(wěn)定,或者電位的紊亂,造成的房顫的發(fā)生。對于冠心病導致缺血相關的房顫,我們從治療上來說,我們可以通過改善心臟的供血,對癥控制一些房顫的發(fā)生,這種預后相對來說好一些。如果要是沒有原因的房顫,或者找不出原因的房顫的發(fā)生,更多的是需要長期的抗心律失常藥物的治療,可能還涉及到做一些射頻消融類的手術。01:35
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冠心病頻發(fā)性房顫早搏?首先,對于這一類患者,如果說房顫初次發(fā)作,在24到48小時以內稱為急性房顫,通常發(fā)作可以在短時間內自行終止。對于癥狀比較顯著的患者,要給予積極的治療,我們治療的目標主要就是減慢快速的心實率,靜脈可以注射洋地黃、β受體阻滯劑或者是鈣離子拮抗劑來進行治療,可以控制安靜的時候,心率保持在60次每分到80次每分,輕微運動之后,不超過100次每分,必要的時候洋地黃與β受體組織劑、還有鈣離子拮抗劑可以進行合用。對于心力衰竭與低血壓的患者,是禁用β受體阻滯劑和維拉帕米,預激綜合癥合并房顫的患者,不要用洋地黃和鈣離子通道阻滯劑。語音時長 1:17”
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冠心病與頻發(fā)性房性早搏冠心病有可能會引起頻發(fā)性房性早搏,尤其是心肌缺血發(fā)作的時候,或者出現(xiàn)了心肌梗死,導致心臟的起源傳導出現(xiàn)問題,那么就有可能會表現(xiàn)為頻發(fā)性的房性早搏。但是,出現(xiàn)頻發(fā)性房性早搏也不一定就是冠心病導致的。因為導致頻發(fā)性房性早搏的原因非常多,幾乎所有的心臟疾病都有可能會導致頻發(fā)性的房性早搏。除了冠心病,還有高血壓性心臟病,心臟瓣膜病,原發(fā)性心肌病,繼發(fā)性心肌病,先天性心臟病,在就是有病毒性心肌炎,圍產期心肌病等,都有可能會引發(fā)頻發(fā)的房性早搏。另外,植物神經調節(jié)紊亂,也會出現(xiàn)頻發(fā)的房性早搏。其它的一些疾病,比如甲狀腺功能亢進,嚴重的感染性疾病,再就是心臟的手術,低溫,麻醉,有可能會出現(xiàn)頻發(fā)的房性早搏。所以說,出現(xiàn)頻發(fā)房性早搏不一定有冠心病,積極的尋找病因才行,單純的頻發(fā)房性早搏并不嚴重。通過藥物對癥處理就可以,但是如果合并有冠心病,那就比較嚴重,需要規(guī)范治療。語音時長 1:37”
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什么是頻發(fā)性室性早搏病情分析:頻發(fā)室性早搏就是頻繁發(fā)作的心室起來的早搏,就是它的次數(shù)在24小時動態(tài)心電圖上比較多,稱為頻發(fā),如果二十四小時動態(tài)心電圖只有十幾次的早搏,稱為偶發(fā)室性早搏。室性早搏的意思就是在心室里面的某一個點興奮性增高,和正常竇性激動的竇房結發(fā)出的竇性沖動,形成了兩個都在興奮的點,也就是異位心跳起源點的早搏。意見建議:如果沒有器質性的心臟病,在心臟彩超和甲狀腺功能檢查方面沒有異常的單純室性早搏,即使是頻發(fā),次數(shù)比較多,總體來說也沒有太大的危險。一般會給患者一些藥物治療,同時告知生活方式的控制,比如戒煙、酒、濃茶、咖啡等,然后調整一些情緒,保持充足的睡眠,定期的復查就可以。
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頻發(fā)性室性早搏嚴重嗎頻發(fā)性室性早搏是指一分鐘內有五次以上的室性早搏,多在器質性心臟病基礎上出現(xiàn),最常見的心臟疾病是高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。除了服用抗心律失常藥物外,還應針對原發(fā)病及誘發(fā)原因進行治療。正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生室性早搏。心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手術均可使心肌受到機械、電