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概述:

頻發(fā)性室性早搏是指一分鐘內有五次以上的室性早搏,多在器質性心臟病基礎上出現(xiàn),最常見的心臟疾病是高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。

除了服用抗心律失常藥物外,還應針對原發(fā)病及誘發(fā)原因進行治療。正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生室性早搏。心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手術均可使心肌受到機械、電、化學性刺激而發(fā)生室性早搏。洋地黃、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁劑中毒發(fā)生嚴重心律失常之前常先室性早搏出現(xiàn)。

電解質紊亂(低鉀、低鎂)、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)室性早搏。

對癥用藥建議:

頻發(fā)性室性早搏是否嚴重要看具體情況,室性早搏屬心律失常,頻發(fā)性室性早搏是室性早搏發(fā)作次數(shù)較多,臨床中發(fā)現(xiàn)室性早搏患者建議檢查24小時動態(tài)心電圖,已評估24小時內早搏次數(shù),判斷是否達到頻發(fā)室性早搏診斷標準。

部分患者,查不到具體病因,可能很早以前就已經發(fā)生,許多病人已經習慣經經醫(yī)生評價為良性者,即患者無任何不適感覺或僅出現(xiàn)心慌、心悸感覺,對患者生命健康的危害較小可不必治療,但是部分患者,頻發(fā)室性早搏是在心臟病基礎上,可能演變?yōu)閲乐匦穆晌蓙y或可能導致心絞痛與心力衰竭,嚴重者可因頻發(fā)早搏,發(fā)生猝死。

飲食注意:

室性早搏是否需要治療,主要取決于病因。如果是發(fā)生于正常人往往因情緒激動,精神緊張,過度的勞累,消化不良,吸煙,飲濃茶或者是喝咖啡等所誘發(fā),如沒有明顯的癥狀不必使用藥物治療。如病人癥狀明顯治療則應該以消除癥狀為目的,減輕病人的顧慮與不安,避免誘發(fā)因素如吸煙咖啡應激等,藥物應該選用β受體阻滯劑或者是美西律,盡量避免應用塞類以及c類抗心律失常的藥物。

器質性心臟病變而引起的室性早搏常見于冠心病,心肌病,風濕性心臟病與二尖瓣脫垂的病人,這些都是需要治療的,病理性室性早搏的治療首先應該針對病因治療。

早搏往往隨著基礎疾病的好轉而減少或者是消失,如果癥狀明顯可以選用下列藥物包括利多卡因,普魯卡因等對室性早搏較為有效,特別是急性心肌梗塞伴有室性早搏。

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