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繼發(fā)性高血壓最常見的原因

李博主治醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科

2019-04-224472次

概述：

繼發(fā)性高血壓指的是某些確切的疾病導(dǎo)致的血壓升高，繼發(fā)性高血壓約占全部高血壓患者的5%～10%，血壓升高只是某些疾病的臨床表現(xiàn)，當(dāng)查出病因并積極有效的治療后，高血壓可以治愈或者是明顯緩解。

常見病因：

1.腎性

（1）腎實(shí)質(zhì)性高血壓:常見的疾病有急、慢性腎小球腎炎，多囊腎，痛風(fēng)性腎病，梗阻性腎病，和狼瘡性腎炎等。腎實(shí)質(zhì)性高血壓是青少年高血壓的主要病因，也是最常見的繼發(fā)性高血壓之一。

（2）腎血管性高血壓:常見的為腎動(dòng)脈狹窄，引起腎動(dòng)脈狹窄最常見的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化和大動(dòng)脈炎。

2.內(nèi)分泌性

（1）原發(fā)性醛固酮增多癥:本癥引起的血壓升高，大多數(shù)為輕、中度的升高，臨床特征為高血壓伴有低血鉀。由于電解質(zhì)代謝障礙，本癥可出現(xiàn)肌無力、周期性麻痹、煩渴、多尿等癥狀。

（2）嗜鉻細(xì)胞瘤:典型的表現(xiàn)為陣發(fā)性的血壓升高，并伴有心動(dòng)過速、頭痛、汗出、面色蒼白等表現(xiàn)。

（3）庫欣綜合征。本癥常見的臨床表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多等表現(xiàn)。

3.其他病因:例如睡眠呼吸暫停綜合征，主動(dòng)脈縮窄，藥物性高血壓等。

相關(guān)檢查：

1.腎實(shí)質(zhì)性及腎血管性高血壓:可行實(shí)驗(yàn)室檢查包括血、尿常規(guī)，腎功能，血脂，血糖以及24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定等；腎血管性高血壓，可行腎動(dòng)脈B超。

2.內(nèi)分泌性高血壓:可行血、尿兒茶酚胺，腎上腺CT，醛固酮測(cè)定等。

3.睡眠呼吸暫停綜合征:其診斷金標(biāo)準(zhǔn)是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。

以上內(nèi)容僅供參考

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