如果患者沒有手術的禁忌癥，這是建議完善全腦血管造影檢查的。這主要是因為導致蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因最常見的是動脈瘤破裂，而全腦血管造影是診斷腦動脈瘤的金標準。
所以在臨床上主張患者進行全腦血管造影檢查，明確有沒有動脈瘤。當然如果患者有明顯的血常規(guī)、凝血常規(guī)異常，如果患者對造影劑過敏，如果患者有嚴重的腎功能異常，這些情況下是不能做全腦血管造影的。另外還有一種病因是非動脈瘤性中腦周圍蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種情況一般不需要完善全腦血管造影檢查。
蛛網(wǎng)膜下腔出血一定要做DSA檢查嗎
張輝主治醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院 神經(jīng)內科
2021-02-20 2024次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態(tài)，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應的地方，就會出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會根據(jù)他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
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王湘慶
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-10-17 22932次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血如何搶救蛛網(wǎng)膜下腔出血，是急性發(fā)病的過程，非常的危險，那么它在發(fā)病以后，應該積極的看急診，由急診室的醫(yī)師進行處理。首先應該給患者一個正確的診斷，影像學的檢查，腦脊液的檢查等等，這是必要的檢查。確診以后立即搶救，止血、降顱壓，防止出現(xiàn)腦疝，防止出現(xiàn)合并癥，防止由于神志的障礙等等，出現(xiàn)危險。所以它的治療，往往是在急診室進行的，一旦發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，應當很好地保護好頭位，讓患者平臥，保持呼吸道的通暢。然后進入急診室，進行有資質的，專業(yè)的急診的搶救治療。
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黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-12-05 4279次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血DSA時間蛛網(wǎng)膜下腔出血大部分都是因為動脈瘤破裂所導致，所以DSA檢查是明確有沒有動脈瘤的診斷金標準，只要患者生命體征穩(wěn)定，還是應該進行這個檢查。一般情況來講，DSA時間比較合適的是在出血三天以內或者是三周以后，這樣能夠避開腦血管痙攣和再出血的高峰期。如果有動脈瘤一定要盡量的進行處理，蛛網(wǎng)膜下腔出血起病非常的急，患者會突然出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈頭疼，伴有明顯的惡心、嘔吐，也會有腦膜刺激征，一般也有可能出現(xiàn)煩躁不安或者是意識障礙。這個疾病非常兇險，致死率、致殘率都是非常高，要盡快就診。語音時長 01:10”
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2019-10-26 2358次
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dsa陰性蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦對于蛛網(wǎng)膜下腔出血這一種疾病來講，最常見的原因是顱內動脈瘤破裂所導致。而診斷顱內動脈瘤，它的金標準就是進行全腦動脈造影的檢查，也就是dsa。如果dsa檢查發(fā)現(xiàn)沒有動脈瘤，也就是陰性的，建議如下的處理：第一點，要注意患者有沒有其它方面的危險因素，比如有一些血液系統(tǒng)疾病、風濕免免疫性疾病或者是長期服用抗血小板抗凝的藥物，要仔細的詢問病史。第二點，dsa是陰性并不能完全排除動脈瘤，因為蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，非常容易有動脈的痙攣，如果動脈痙攣非常明顯，是有可能掩蓋動脈瘤的，這種患者必要時是需要復查全腦血管造影。另一方面長期的隨訪也非常的重要。語音時長 01:15”
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2019-11-05 1369次
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dsa陰性蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦病情分析：此類患者顱內可能沒有動脈瘤，但是也需要進行積極的治療，如果出血量比較多，可以應用止血的藥物，這些患者容易出現(xiàn)腦血管的痙攣，因此需要應用尼莫地平等藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。意見建議：建議患者在急性期要臥床休息，要保持平和的心態(tài)，避免過度的緊張和焦慮，在飲食上要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，避免用力排便和咳嗽。
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-20 804次
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確診蛛網(wǎng)膜下腔出血需要做哪些檢查病情分析：要想確診患者存在蛛網(wǎng)膜下腔出血，首先需要完善頭顱CT檢查，必要的時候可以進行腰椎穿刺。還有一些患者需要進行頭頸部CT或者MRA檢查或者進行全腦血管造影檢查。意見建議：建議存在蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者一定要積極配合醫(yī)生進行規(guī)范的治療，這些患者在急性期要絕對臥床休息，要保持愉快的心情，避免情緒激動，要保證大便的通暢。
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-10 802次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血考慮是情緒激動、吸煙、大量酗酒、高血壓、動脈瘤等原因。可以通過加強情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術治療等方式改善。身體出現(xiàn)不適癥狀應及時就醫(yī)。1、情緒激動：情緒激動時，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，容易使頭部的血液灌注量增多，增加顱內的壓力，從而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。應加強情緒管理，避免情
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-08-09 0次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內血腫穿破腦組織，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-12-20 13620次
