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• 膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后會(huì)疼痛嗎

  任何手術(shù)多少都會(huì)疼痛，但是我們現(xiàn)在對(duì)手術(shù)疼痛的管理，已經(jīng)做得非常的好了，我們的意識(shí)也跟以前不一樣了，我們的理念跟以前不一樣的。以前認(rèn)為這個(gè)手術(shù)肯定會(huì)疼痛，尤其以前老百姓里面，都有這種說法，說這個(gè)全膝關(guān)節(jié)置換不能做，做完以后這個(gè)鍛煉好疼什么的。但現(xiàn)在我們的理念明顯就改變了，從術(shù)前鎮(zhèn)痛，多模式鎮(zhèn)痛，聯(lián)合鎮(zhèn)痛，所以我們這種現(xiàn)在做膝關(guān)節(jié)手術(shù)，尤其做單髁手術(shù)，這種病人基本上沒有疼痛，或者說基本上沒痛苦的。好多病人跟我說，都聽別人說這個(gè)手術(shù)很疼，手術(shù)以后他覺得第一天沒疼，第二天沒疼，第三天沒疼，他說沒疼啊，已經(jīng)走路了，就是這樣。所以現(xiàn)在疼痛絕對(duì)不是，不需要做單髁置換這個(gè)病人作為非常顧及的一個(gè)問題來考慮。

  

  01:34
  劉清和 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2020-03-10 3180次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

  膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個(gè)措施。其他辦法都不能應(yīng)用的情況下，只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個(gè)世紀(jì)，是非常成功的手術(shù)方式。可以有效地緩解疼痛，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后，就應(yīng)該進(jìn)行有效的康復(fù)。康復(fù)主要包括：第一個(gè)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關(guān)節(jié)的功能；第三個(gè)就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個(gè)康復(fù)過程當(dāng)中，要注意以下幾點(diǎn)：做完手術(shù)的1-3天，這個(gè)時(shí)候主要以關(guān)節(jié)活動(dòng)為主。像髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候主要是促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防粘連，這是很重要的預(yù)防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時(shí)候，主要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主。我們可以做肱四頭肌的練習(xí)，做屈膝的練習(xí)，屈膝盡量達(dá)到最大化。這個(gè)屈膝鍛煉過程，可能有點(diǎn)疼痛，但是一定要堅(jiān)持，堅(jiān)持幾天就明顯改善了。同時(shí)這個(gè)練習(xí)過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個(gè)月之內(nèi)，主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓(xùn)練，跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓(xùn)練。這個(gè)時(shí)候我們一般需要康復(fù)師的，或者手術(shù)大夫的明確指導(dǎo)，經(jīng)常定期到門診復(fù)查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實(shí)一來我們可能開展的活動(dòng)度，整個(gè)步態(tài)出現(xiàn)了問題了，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該定時(shí)找大夫復(fù)查，而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 17387次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
  1，應(yīng)用抗生素七到十天，以防感染。2，術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，患肢術(shù)后，墊軟軟著抬高，保持中立位，避免腓腸肌和腓總神經(jīng)過度受壓。3，固定好引流管，防止拉扯、扭曲、折疊引流管，防止脫落。4，觀察患肢肢端感覺活動(dòng)情況，保持踝關(guān)節(jié)中立位，防止足下垂。5，觀察肢體有無腫脹，指端皮膚溫度、顏色及感覺有無異常，防止深靜脈血栓的發(fā)生。6，根據(jù)引流量情況，一般術(shù)后48小時(shí)拔除引流，兩周拆除縫線，拄拐練習(xí)走路。
  語音時(shí)長 1:24”
  徐超 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 2254次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)
  造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)的原因：1、術(shù)前檢查不規(guī)范,對(duì)有明顯的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定因素的患者施行關(guān)節(jié)置換。2、術(shù)中損傷膝關(guān)節(jié)周圍主要韌帶。3、對(duì)關(guān)節(jié)周圍支持帶力量失衡現(xiàn)象術(shù)中未能得到良好調(diào)整。4、筋骨聚乙烯間隙塾選擇不當(dāng)，過薄時(shí)出現(xiàn)過伸性不穩(wěn)。5、假體安置位置不當(dāng)，側(cè)副韌帶慢性磨損。6、假體設(shè)計(jì)不合理。7、手術(shù)技術(shù)不當(dāng)。處理方法：1、保守治療：對(duì)髕骨存在脫位或半脫位者，先加強(qiáng)股四頭肌肌力練習(xí)，使用限制髕骨內(nèi)外活動(dòng)的膝關(guān)節(jié)支架，限制上下樓、蹲起活動(dòng)等增加髕股關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作。2、手術(shù)治療：保守治療效果欠佳，局部仍疼痛，伸膝嚴(yán)重乏力和功能障礙者，或術(shù)后頭3個(gè)月內(nèi)突然發(fā)生的半脫位與脫位，關(guān)節(jié)縫合部位的斷裂都應(yīng)手術(shù)治療。可以根據(jù)情況施行：1、軟組織重建術(shù)：包括外側(cè)支持帶松解，股內(nèi)側(cè)肌緊縮，關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)，股內(nèi)側(cè)肌向遠(yuǎn)外側(cè)拉伸等，適用于松動(dòng)位置無異常，無松動(dòng)者。2、筋骨平臺(tái)假體內(nèi)旋引起的髕骨脫位，如平臺(tái)假體無異?？尚型鈧?cè)支持帶松解，結(jié)合筋骨結(jié)節(jié)截骨內(nèi)移術(shù)使髕骨恢復(fù)正常軌道，如筋骨平臺(tái)假體已有松動(dòng)，磨損，應(yīng)再置換。3、髕骨型號(hào)選擇不當(dāng)或已變形者，予以再換。4、股骨髁假體不當(dāng)所引起者，術(shù)后予以再置換。預(yù)防方法：術(shù)前要認(rèn)真檢查膝關(guān)節(jié)周圍主要支持帶的功能，對(duì)已失去的支持帶進(jìn)行充分地調(diào)整。術(shù)中應(yīng)操作準(zhǔn)確無誤，并選用適合的假體。
  語音時(shí)長 2:13”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-22 4202次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛嗎
  病情分析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以后，在恢復(fù)期間，膝關(guān)節(jié)還是會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。因?yàn)樵谧鍪中g(shù)的過程中，需要切開皮膚皮下組織以及膝關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊。手術(shù)后期的修復(fù)需要4到6周的時(shí)間，一般可能在一周左右疼痛會(huì)減輕。意見建議：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，盡量還是以臥床休息為主，可能要休息4到6周的時(shí)間，盡量不要過早下地行走或者長時(shí)間負(fù)重。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-27 2503次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后為啥會(huì)出現(xiàn)假體松動(dòng)？
  病情分析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)假體松動(dòng)，最主要有以下幾方面原因：第一，假體周圍感染。假體周圍慢性或急性感染，導(dǎo)致假體周圍骨溶解、吸收，對(duì)假體的承托性下降而導(dǎo)致松動(dòng)。第二，磨屑。假體與骨骼，假體與假體之間的摩擦容易產(chǎn)生碎屑，在假體周圍造成炎癥反應(yīng)，也會(huì)導(dǎo)致假體松動(dòng)。第三，骨質(zhì)疏松加重，假體周圍外傷、骨折，也會(huì)導(dǎo)致假體松動(dòng)。意見建議：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者癥狀緩解、活動(dòng)功能明顯改善，但是仍然建議患者要做好假體的保護(hù)，免劇烈運(yùn)動(dòng)，過度使用，盡量延長假體的使用壽命。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-07-01 1704次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過程中無菌操作不當(dāng)或者是手術(shù)的時(shí)間過長，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細(xì)菌隨著血流進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強(qiáng)，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 550次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
  全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理涉及到生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉等，建議身體出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生。1、生命體征監(jiān)測(cè)：由于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)通常針對(duì)老年人，他們可能合并有一些基礎(chǔ)疾病。因此，術(shù)后需要常規(guī)吸氧，并使用心電監(jiān)護(hù)來監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化。如有任何異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、傷口護(hù)理：
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-05-23 0次