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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5982次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2423次

• 損傷性血胸的血液來源有什么
  損傷性血胸的血液來源主要是肺挫傷導致的毛細血管破裂，所以就會有血胸的出現(xiàn)。另外一種就是有嚴重的肺部感染，也會導致血胸的出現(xiàn)。所以對于選胸如果是少量的話，可以保守治療，保守治療，也就是我們經(jīng)常講的活血化瘀，促進肺的功能恢復，臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護等。可以根據(jù)它量多量少來選擇治療方案。如果是大量的血胸應該早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。它們的來源，其實最主要的是外傷所導致的肺挫傷，所以對于肺部組織的修復更加的重要。同時應該使用抗生素預防感染，以免發(fā)生肺部繼發(fā)的炎癥表現(xiàn)，以及肺膿腫的出現(xiàn)。
  語音時長 01:12”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-04 1384次

• 血胸其出血來源有哪些
  血胸最常見的出血來源是外傷，比如說高處墜落傷、車禍撞擊傷、擠壓傷、重物砸傷、還有銳器刺傷，都會有明顯的肺挫傷。肺挫傷明顯就會導致小血管破裂，或者毛細血管破裂而導致持續(xù)的滲血，會出現(xiàn)血胸。如果是進行性的血胸，我們有理由懷疑是不是有個比較大的血管破裂，所以止血止不住，胸腔積血會越來越多，這個時候應該早期及時的做胸腔穿刺閉式引流。另外一種出血的來源，是肺部的原發(fā)疾病，打比方說肺癌，肺癌的血胸主要是一個惡性胸水。惡性胸水在里面檢驗中只能查到這個胸水中含有癌細胞。
  語音時長 1:06”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-26 1826次

• 損傷性血胸的血液來源有哪些
  病情分析：損傷性血胸的血液主要來源于毛細血管破裂?；颊叱霈F(xiàn)進行性血胸后，應立即到正規(guī)醫(yī)院就診，并及時在醫(yī)生的指導下通過手術進行引流。并且要定期做ct檢查，確診血量無增長，以免病情加重而出現(xiàn)胸腔感染，肺炎等。意見建議：患者在恢復期間要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，并且要保證充足的睡眠。并且要嚴格按照醫(yī)囑按時按量的服用抗生素，避免誘發(fā)感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1002次

• 損傷性血胸的血液來源有什么
  病情分析：損傷性血胸是指在創(chuàng)傷后引起的胸腔積血，多來源于損傷的肺，胸廓內(nèi)血管，胸腔內(nèi)大血管等?；颊甙l(fā)生血漿后應立即到醫(yī)院救治，可通過ct檢查等明確疾病的嚴重程度，如果患者出血量超過500毫升，應盡早在醫(yī)生的指導下進行引流術。意見建議：建議患者在恢復期間，家屬要密切觀察患者的呼吸速度，呼吸音等變化。同時要嚴格按照醫(yī)生的囑咐使用抗生素，預防感染，并且要鼓勵患者有效的咳嗽。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 702次

• 血氨有哪些來源和去路
  血氨一般有內(nèi)源性和外源性等來源，有合成尿素、合成谷氨酰胺、排出體外、轉變其他氮化合物。當體內(nèi)各組織、各種氨基酸分解代謝產(chǎn)生的氨以及由腸管吸收進來的氨進入血液，形成血氨。血氨正常值18~72μmol/L。血氨的來源和去路具體如下：一、血氨的來源：1、內(nèi)源性：體內(nèi)代謝產(chǎn)生的氨稱為內(nèi)源性氨，主要來自氨基酸
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-11-07 218次

• 血胸的護理診斷有哪些
  血胸的護理我們關注的是，第一，它對心肺的壓迫，有沒有造成非常明顯的呼吸受限，低氧血癥，我們要心電監(jiān)護，吸氧。另外一方面的話，就是絕對的臥床休息，不要參加劇烈活動，最好是臥床靜養(yǎng)。如果是乳糜患者，我們建議住院觀察。如果做了胸腔穿刺以后，我們要切忌劇烈運動或進行高強度的活動，以休息為主，如果是實在想?yún)⒓?/div>

  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-18 79次