核性白內(nèi)障發(fā)病較早,一般40歲左右開(kāi)始,進(jìn)展緩慢,常需數(shù)年至數(shù)十年。核的混濁開(kāi)始于胎兒核或成人核,開(kāi)始于胎兒核者比較多見(jiàn),發(fā)病情況較開(kāi)始于成人核者早,而且進(jìn)展緩慢。因此首先胎兒核變?yōu)榛野祷虬l(fā)黃,這是早期硬化特征,此時(shí)由于晶狀體核心部的屈折力較強(qiáng)而產(chǎn)生核性近視,但周邊部的屈折力保持不變。
如果開(kāi)始于是成人核附近的患者,發(fā)展速度較開(kāi)始于胎兒核者快,而且比較容易合并其他老年性白內(nèi)障改變,這種白內(nèi)障的核混濁最初呈灰黃色,大多對(duì)視力影響不大,以后轉(zhuǎn)為黃褐色、棕色,以至棕黑色,所以臨床上名棕色白內(nèi)障或黑色白內(nèi)障。