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醫(yī)生主講實(shí)錄

大部分病理報(bào)告都有以下幾種信息:

第一個,患者的基本信息以及臨床的信息,比如患者的姓名、性別、年齡,住院的還是門診的。如果住院,還有他的主管醫(yī)生,多少床?哪個科室?臨床所送的標(biāo)本具體是什么?以及臨床的大概的診斷。

第二個,一般是大體的所見,是指病理醫(yī)生在取材的時候,對病變進(jìn)行大體描述,包括活檢組織的大小、直徑或者長度,總組織的形狀、邊緣是否清楚,它的質(zhì)地怎么樣?顏色是什么樣的?如果有腫瘤,腫瘤的大小是什么?它的切面情況。

第三個,病理醫(yī)生觀察的時候所采的病變的涂片,有些有4個、3個涂片,不同的醫(yī)院,它的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。

第四個,鏡下所見,當(dāng)然這個也是有些醫(yī)院會有鏡下所見描述,有些醫(yī)院沒有。鏡下所見,是指病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察到的組織的形態(tài),對病變的組織進(jìn)行比較專業(yè)的描述。

第五個,是病理醫(yī)生的診斷結(jié)果,如果有病變,要寫組織學(xué)類型、組織學(xué)的分級、它的切緣情況,或者是有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。這個一般都是大標(biāo)本才會有,如果是小標(biāo)本一般是直接定性,或者是病變的類型。

拿到病理報(bào)告后一定要給臨床醫(yī)生看,讓臨床醫(yī)生根據(jù)病理報(bào)告確定下一步的治療或者處理方式,病理診斷是臨床治療的可靠的診斷依據(jù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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