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• 第二次腦卒中能溶栓嗎

  第二次發(fā)生腦卒中這里指的是腦卒中當中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎上進行。它的時間窗要求很嚴格，四到六個小時之內沒有出血的傾向。第二次發(fā)生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒有出血的傾向，又有溶栓的適應癥，當然還可以再進行溶栓的治療。但是三個月之內不能有同樣的疾病發(fā)生，也就是第一次得了腦血栓，三個之月之內再進行溶栓，這個是屬于禁忌癥。一定要超過三個月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個溶栓的指征，當然就可以用溶栓療法。這個時候的效果可能要比較差。如果是同側的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對側的病灶，可能效果就比較好一些?？傊诙蔚昧巳毖缘哪X血管病，有適應癥可以用溶栓療法。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-25 3829次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內的患者，應該根據適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內應該嚴密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-07-20 4739次

• 腦卒中溶栓出血
  在臨床上，如果一個急性缺血性腦卒中的患者在用阿替普酶等藥物溶栓的過程中突然出現了頭痛、肢體無力加重等癥狀，像這種時候，首先就需要考慮溶栓出血導致的上述不適。一旦這種情況出現，首先要停止溶栓，與此同時要盡快的行頭顱CT檢查來判斷一下是否是溶栓出血導致的上述不適。如果經CT檢查證實確實是溶栓出血了，要趕緊抽血查一下凝血全套，如果凝血全套異常就需要趕緊的輸注新鮮的血漿或者冷沉淀來糾正凝血功能異常并且還要動態(tài)的復查頭顱CT，了解出血的情況。
  語音時長 01:15”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2019-10-29 1953次

• 腦卒中溶栓護理
  患者得了缺血性腦卒中，進行溶栓以后護理是十分重要的，俗話說三分治療七分護理，溶栓后的護理尤為重要，需要密切觀察患者病情變化。一般來說，缺血性腦卒中患者溶栓過程以后進行護理，應該密切觀察患者的意識，比如觀察患者意識是否出現加重造成患者的嗜睡，昏睡，昏迷等，還要觀察患者兩側的瞳孔變化，是否兩側瞳孔等大等圓，以及瞳孔對光反射是否靈敏的。也要監(jiān)測患者的血壓，心率等。尤其是溶栓的早期患者一般都是要密切觀察，護理會頻繁的測患者血壓以及觀測患者心跳以及意識情況等。
  語音時長 01:28”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2019-11-16 2256次

• 腦卒中溶栓時間窗是什么
  病情分析：腦卒中溶栓的時間窗，指的是發(fā)病的4、5小時以內可以使用阿替普酶靜脈溶栓，或者是6小時以內可以進行尿激酶靜脈溶栓。但是對于后循環(huán)動脈閉塞導致的嚴重腦梗死，溶栓是治療的唯一的可能的搶救的辦法，所以說溶栓的時間窗可以適當的放寬。意見建議：靜脈溶栓有導致嚴重出血問題，所以有著嚴格的適應癥以及緊急癥，在臨床上一定要仔細的權衡風險和獲益。在靜脈溶栓期間，一定要密切的監(jiān)護患者的生命體征?；颊咴谌芩ǖ臅r候，如果出現血壓的急劇升高，頭痛，惡心嘔吐等，要及時的復查頭部CT以排除腦出血。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-22 3807次

• 腦卒中如何靜脈溶栓
  病情分析：腦卒中需要在發(fā)病后4.5小時內進行靜脈溶栓，溶栓的藥物為阿替普酶。 一般采取靜脈注射的方式完成靜脈溶栓。溶栓前患者需要完善血常規(guī)，血糖，凝血功能等檢查，在溶栓后的24小時需要復查頭顱CT。意見建議：腦卒中的患者需要口服阿司匹林、氫氯吡格雷抗血小板聚集以及阿托伐他汀調脂、穩(wěn)定斑塊治療，同時患者還需要注意清淡飲食，控制體重，戒煙戒酒。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-07-22 1802次

• 腦卒中溶栓的禁忌
  腦卒中的患者溶栓治療是非常重要的治療方式，能讓很多患者是獲益的，但是肯定也是有禁忌癥的，主要是如下的：第一，腦出血、蛛網膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治療的，這是絕對的禁忌。第二，發(fā)病的時間無法確定，發(fā)病到靜脈溶栓的時間窗超過了4個半小時，也不考慮靜脈溶栓了。第三，神經功能缺損的癥狀可能是癲癇所導致
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 1047次

• 腦卒中溶栓怎么做
  腦卒中溶栓一般需要對病人進行局部麻醉，然后在股動脈穿刺置入導管或者導絲，直接達到患處然后注入溶栓藥物，從而達到溶栓的目的。腦卒中溶栓通常指的是纖溶酶原激活劑溶解血栓，疏通血管的一種治療方法，通過溶栓能夠恢復組織血液灌注，在溶栓過程中需要對病人進行局部麻醉，然后需要對主動脈進行穿刺，使導管或者導絲進入
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-30 1515次