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醫(yī)生主講實(shí)錄

房顫治療的目的,是恢復(fù)心臟正常的節(jié)律性搏動(dòng)和控制合理的心室率,防止中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。房顫的治療主要分為藥物治療和手術(shù)治療。

藥物治療分為兩方面:一方面是抗心律失常治療,抗心律失常的藥物,如陣發(fā)性房顫在房顫發(fā)作時(shí),可選用減慢心室率的藥物,也可以用復(fù)律藥物。另外,持續(xù)性房顫,治療主要包括復(fù)律和長(zhǎng)期使用抗心律失常的藥物預(yù)防復(fù)發(fā),如胺碘酮;減慢心室率的藥物有美托洛爾,西地蘭,地高辛等;永久性房顫是不可能恢復(fù)竇性心律的一種房顫,治療上應(yīng)該以減慢心室率和抗凝治療為主。

抗凝治療,對(duì)于CHADS2評(píng)分大于和等于2分者,應(yīng)進(jìn)行抗凝治療,傳統(tǒng)的抗凝藥物有華法林,華法林并發(fā)出血的風(fēng)險(xiǎn)高,服用期間應(yīng)該監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),使INR維持在2-3之間,根據(jù)該指標(biāo)調(diào)整藥物的劑量。

另外,目前市場(chǎng)上出現(xiàn)了一些新型抗凝劑,如利伐沙班、達(dá)比加群,相對(duì)華法林來說服用要安全一些。對(duì)于服用藥物治療效果欠佳,應(yīng)用抗凝劑有禁忌者,可以考慮行射頻消融術(shù)和左心耳封堵術(shù)。

以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

以上內(nèi)容僅供參考

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