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為你推薦

• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8293次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動脈置換，這個手術(shù)非常大，要做二十幾個小時，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 22869次

• 主動脈夾層有哪些類型？
  主動脈夾層有兩種分類方法。一、DeBakey分型，1型原發(fā)破口位于升主動脈或主動脈弓部，夾層累及升主動脈、主動脈弓部、胸主動脈腹主動脈大部或全部。2型原發(fā)破口位于升主動脈，夾層累及升主動脈，少數(shù)可累及部分主動脈弓。3型原發(fā)破口位于左鎖骨下動脈開口遠(yuǎn)端，根據(jù)夾層所累積的范圍可分為3a型和3b型，3a型夾層累及胸主動，3b型夾層累及胸主動脈或腹主動脈大部和全部。二、Stanford分型，可分為a型：夾層累及升主動脈，無論遠(yuǎn)端范圍如何，此分型可包含DeBakey1型和DeBakey2型。a1型竇部正常型，竇管正?；蚱浣唤绾推浣苏；騼H有一個主動脈瓣交界撕脫，無明顯的主動脈瓣關(guān)閉不全。a2型主動脈根部輕度受累型。主動脈竇部直徑小于3.5厘米，夾層累及右冠狀動脈導(dǎo)致其開口處內(nèi)膜部分玻璃或全部撕脫，有一個和兩個主動脈瓣交界撕脫，導(dǎo)致輕到中度的主動地關(guān)閉不全。a3型主動脈根部重度受累型，主動脈竇部直徑大于5.0厘米或3.5～5.0厘米，但竇管交界結(jié)構(gòu)因內(nèi)膜撕脫而破壞，有嚴(yán)重的主動脈瓣關(guān)閉不全。b型夾層累及左手下動漫，開口醫(yī)院都降主動脈和腹主動脈。b1型降主動脈近端型，主動脈無擴(kuò)張和僅有降主動脈近端擴(kuò)張，中遠(yuǎn)端直徑接近正常。b2型全胸降主動脈型，整個胸降主動脈都擴(kuò)張，腹主動脈直徑接近正常。b3型全胸降主動脈、腹主動脈型，胸主動脈和腹主動脈都擴(kuò)張。
  語音時長 2:33”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-27 4291次

• 主動脈夾層的治療
  對任何可疑或診斷為本病患者，應(yīng)即住院進(jìn)入監(jiān)護(hù)病室（ICU）治療。治療分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療。1.非手術(shù)治療（1）鎮(zhèn)痛疼痛嚴(yán)重可給予嗎啡類藥物止痛，并鎮(zhèn)靜、制動，密切注意神經(jīng)系統(tǒng)、肢體脈搏、心音等變化，檢測生命體征、心電圖、尿量等。采用鼻導(dǎo)管吸氧，避免輸入過多液體以免升高血壓及引起肺水腫等并發(fā)癥。（2）控制血壓和降低心率聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑和血管擴(kuò)張劑，以降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力，以防止病變的擴(kuò)展。（3）通氣、補(bǔ)充血容量嚴(yán)重血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者應(yīng)立刻插管通氣，給予補(bǔ)充血容量。2.手術(shù)治療外科手術(shù)是切除內(nèi)膜撕裂口，防止夾層破裂所致大出血，重建因內(nèi)膜片或假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流。
  語音時長 1:18”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-31 3114次

• 主動脈夾層有哪些治療方法
  病情分析：1、一般治療：絕對臥床休息，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征，吸氧。2、藥物治療：主要有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及降壓治療，以防止夾層血腫蔓延。3、血流動力學(xué)不穩(wěn)定者可予以氣管插管及呼吸機(jī)輔助通氣治療。4、外科手術(shù)治療。5、介入治療：即血管內(nèi)植入覆膜支架。意見建議：主動脈夾層，發(fā)病急，病情進(jìn)展快，死亡率高，預(yù)后差。一旦胸痛，懷疑主動脈夾層者應(yīng)盡早就近醫(yī)院胸痛中心就診，完善心臟彩超、主動脈CT或MRI及主動脈造影以明確診斷。一經(jīng)確診，立即送入監(jiān)護(hù)病房，絕對臥床休息，避免用力，積極鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛降壓，以防止夾層血腫蔓延，有手術(shù)指征者，及早外科手術(shù)或血管內(nèi)植入覆膜支架，需由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-24 601次

• 主動脈夾層有哪些癥狀
  病情分析：胸背部或沿及腹部無法忍受的持續(xù)性的撕裂樣或刀割樣劇痛，常伴有短暫的虛脫、昏迷、失明，一側(cè)肢體喪失知覺和活動能力。起初患者血壓可能正?；蚱撸贁?shù)患者還會出現(xiàn)暈厥、胸悶、呼吸困難，下肢麻木和癱瘓。意見建議：高血壓患病時間較長的患者，有家族危險因素合并有免疫性血管病變的患者，是主動脈夾層高發(fā)人群，平常需要定期體檢。最根本的預(yù)防方式還是要持續(xù)穩(wěn)定的控制血壓。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-05 1201次

• 主動脈夾層有哪些治療方法
  主動脈夾層包括藥物治療和手術(shù)治療，一般藥物治療首選的是降壓藥，包括硝普鈉等藥物，還可以用美托洛爾、艾司洛爾等，如果藥物不能緩解的時候，還要進(jìn)行開胸外科手術(shù)以及介入手術(shù)來進(jìn)行治療。不管選的是藥物治療，還是手術(shù)來進(jìn)行緩解，都是要根據(jù)病情的實際情況來進(jìn)行的對癥治療和緩解，同時，要多注意休息，控制好血壓狀態(tài)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴(kuò)展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次