低分子肝素這樣的抗凝藥物在急性腦梗死當(dāng)中的應(yīng)用已經(jīng)有50多年了,但是療效一直存在爭議。
目前是推薦對(duì)于絕大多數(shù)急性腦梗死患者,不推薦無選擇的早期進(jìn)行抗凝治療,而且推薦級(jí)別比較高,為Ⅰ級(jí)推薦,a級(jí)證據(jù),為什么這樣講,因?yàn)殡S機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)當(dāng)中發(fā)現(xiàn),應(yīng)用抗凝治療的患者,它并不能降低患者隨訪期末的病死率和復(fù)發(fā)率,而且會(huì)增加癥狀性顱內(nèi)出血的概率。當(dāng)然對(duì)于一些少數(shù)特殊的腦梗死患者還是需要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)之后進(jìn)行抗凝治療,例如放置過心臟機(jī)械瓣膜的患者。