慢性骨髓炎是由化膿性細(xì)菌或者真菌引起的骨膜，骨質(zhì)和骨髓的慢性炎癥，根據(jù)發(fā)病原因，主要分為單酸性和血源性兩種，慢性骨髓炎主要以骨組織的壞死硬化路管和竇道的形成以及長(zhǎng)期流膿為特征，常反復(fù)發(fā)作。它的治療的原則包括使用抗生素要根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果來(lái)選擇敏感的抗生素，包括全身用藥和局部用藥，一定要足療程的用藥療程，一般需要達(dá)到4到6周。二，手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的就是清除病灶，清除壞死的組織以及修復(fù)骨缺損，修復(fù)皮膚軟組織的缺損。必要的時(shí)候可以考慮尋負(fù)壓吸引。第三，營(yíng)養(yǎng)支持治療，慢性骨髓炎的病人往往存在營(yíng)養(yǎng)狀況不良，需要積極的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)，必要的時(shí)候需要考慮輸注白蛋白和紅細(xì)胞。第四，要注意排除糖尿病，慢性肝病等可能導(dǎo)致具體機(jī)體抵抗力下降的情況。
如何治療慢性骨髓炎
潘金平主治醫(yī)師
宜春市人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2019-05-19 2565次
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骨髓炎如何治療骨髓炎治療來(lái)講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素?？股匾欢ㄒ莆杖齻€(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來(lái)了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒(méi)有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過(guò)程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見(jiàn)膿必須切開(kāi)引流，甭管穿刺把膿抽出來(lái)，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見(jiàn)膿以后最好在骨髓上給它開(kāi)窗，不只開(kāi)一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開(kāi)窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開(kāi)始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開(kāi)窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來(lái)配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來(lái)治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來(lái)，有利于竇道的愈合。
04:05
王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-23 14793次
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骨髓炎的治療骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見(jiàn)，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見(jiàn)的是穿刺的吸引術(shù)，開(kāi)放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會(huì)行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。
01:03
賈小寶
主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院
2019-02-25 5214次
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慢性骨髓炎如何治療針對(duì)慢性骨髓炎在臨床上一般采取如下的治療：第一，要根據(jù)導(dǎo)致感染的具體病菌，采取一些敏感的抗生素進(jìn)行治療，而且一般要全程聯(lián)合使用抗生素，并且不斷的根據(jù)分泌物或者引流液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，指導(dǎo)今后的抗生素使用。第二，慢性骨髓炎要盡早的采取手術(shù)干預(yù)的方式，比如行切開(kāi)清創(chuàng)，經(jīng)過(guò)包殼產(chǎn)生的竇道進(jìn)入到死骨的病灶內(nèi)，全面徹底地清除掉死骨和受到感染的部分，然后再留置一些持續(xù)的引流或者是留置一些碘伏紗布條，延期閉合傷口。目前，還可以采取在傷口這個(gè)部位留置vsd負(fù)壓引流方式，來(lái)達(dá)到封閉窗口的目的、針對(duì)手術(shù)造成的一些骨的缺損，還有一些軟組織的缺損，那么就要采取植骨或者是一些皮瓣肌瓣的轉(zhuǎn)移，這種外科的治療方式。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
方大正
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-11-04 2465次
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慢性骨髓炎的如何治療慢性骨髓炎是一種發(fā)生于骨質(zhì)，骨膜和骨髓的炎癥性疾病，常常是由細(xì)菌感染引起的，少部分病例是由真菌感染引起的，治療主要包括，第一抗感染治療，一定要根據(jù)具體情況選擇敏感的抗生素，最好在使用抗生素之前，根據(jù)血液和分泌物的培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)，根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)選擇敏感的抗生素藥，足療程的用藥，療程需要達(dá)到4到6周。第二手術(shù)治療，要根據(jù)個(gè)人情況決定是否需要手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的是清除病灶，清除壞死的組織，同時(shí)，目的是修復(fù)骨缺損，修復(fù)皮膚及軟組織的缺損的時(shí)候，需要考慮負(fù)壓引流。第三，營(yíng)養(yǎng)支持治療，所有骨髓炎的病人需要營(yíng)養(yǎng)支持治療以及對(duì)癥處理，必要的時(shí)候需要考慮輸注白蛋白和紅細(xì)胞進(jìn)行支持治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-05-20 2030次
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慢性骨髓炎如何治療病情分析：慢性骨髓炎以手術(shù)治療為主，結(jié)合全身或局部抗生素治療，慢性骨髓炎病灶常被缺血組織包裹，抗生素難以進(jìn)入病灶，單純使用抗生素很難徹底治愈，通常需要聯(lián)合手術(shù)治療，進(jìn)行徹底清創(chuàng)，清除感染的骨組織。意見(jiàn)建議：慢性骨髓炎病程較長(zhǎng)，需要多次清創(chuàng)治療，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生病理性骨折，還應(yīng)注意均衡飲食，補(bǔ)充維生素和易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜水果，提高自身免疫力。
周恩昌
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2022-01-16 801次
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慢性骨髓炎如何治療好病情分析：慢性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續(xù)，只有在局部引流不暢時(shí)，才有全身癥狀的表現(xiàn)，一般癥狀局部表現(xiàn)為主，導(dǎo)致局部腫脹，骨質(zhì)增厚，表面粗糙，有壓痛。藥物治療可以選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，可以進(jìn)行敏感試驗(yàn)，一般主要是頭孢類或者青霉素類的消炎藥。然后要手術(shù)清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽組織就可以的。意見(jiàn)建議：在治療期間要注意休息，勞逸結(jié)合，避免患肢長(zhǎng)期負(fù)重或者過(guò)度的行走?；颊邞?yīng)防止跌倒，以免局部出現(xiàn)病理性骨折。
白富梁
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020-07-02 601次
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手指骨髓炎如何治療手指骨髓炎是指發(fā)生于手指的骨髓炎，它的治療主要包括第一個(gè)抗感染的治療。爭(zhēng)取在使用抗生素之前采取血液以及分泌物進(jìn)行病原學(xué)的檢查，在病原學(xué)檢查結(jié)果出來(lái)之前，需要考慮經(jīng)驗(yàn)性的用藥。一般針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌，選擇抗生素，包括青霉素，頭孢菌素的一代二代。如果有基礎(chǔ)性的疾病，也需要考慮覆蓋陰性桿菌，在病原學(xué)的檢查
費(fèi)琦
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-05-25 214次
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如何區(qū)別骨髓炎急性慢性對(duì)于骨髓炎的急慢性的區(qū)別：1.根據(jù)臨床的表現(xiàn)，急性的骨髓炎，局部患處會(huì)有明顯的腫脹，疼痛，以及皮膚發(fā)紅，皮溫增高和活動(dòng)受限的情況，并且急性期會(huì)伴有高熱，頭痛，煩躁不安等全身的癥狀，并且抽血檢查時(shí)，急性期會(huì)有明顯的白細(xì)胞增高，而一般血沉和C反應(yīng)蛋白，沒(méi)有明顯的變化。2.慢性的骨髓炎癥狀主要是出現(xiàn)了蝕骨
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2021-12-16 329次
