慢性血源性骨髓炎的手術(shù)指征:有死骨形成,有無效腔及竇道流膿者均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)禁忌癥:慢性骨髓炎急性發(fā)作時,不易做病灶清除術(shù),應(yīng)以抗生素治療為主,積膿時予以切開引流。
大塊死骨形成而包殼尚未充分生成者,過早取掉大塊死骨會造成長段骨缺損,該類病例不易手術(shù)取出死骨,需待包殼生成后再手術(shù),但近來已有在感染環(huán)境下帶抗生素人工骨植骨成功的報告,因此可視為相對禁忌癥。
手術(shù)前取竇道溢液做細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,最好在術(shù)前2日即開始應(yīng)用抗生素,使手術(shù)部位組織有足夠的抗生素濃度,每個病例實行手術(shù)后必須解決3個問題:清除病灶,消滅死腔,傷口的閉合。