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• 腦出血需要做穿刺引流手術(shù)嗎

  腦出血穿刺引流手術(shù)，是比較大的話題。一般來講，腦出血是否需要穿刺引流取決于出血的量，還有出血的位置。一般來講，如果出血量比較大，例如大約25毫升，或者70毫升，沒有腦疝的患者，特別是有些患者，長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的藥物，不適合開顱手術(shù)的患者，可以進(jìn)行腦出血的穿刺引流。那么穿刺引流要求要穿刺準(zhǔn)確，要把引流管放到出血部位的核心。另外還有問題，就是穿刺引流管有時(shí)候，容易堵塞。所以造成引流不通暢，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，還需要找一下出血的原因，因?yàn)橛行┏鲅愋褪遣贿m合進(jìn)行穿刺手術(shù)、引流手術(shù)的。

  

  01:13
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 14610次

• 腦出血30ml需要手術(shù)嗎

  30毫升腦出血是一個(gè)交界出血量，什么叫交界呢，做手術(shù)不做手術(shù)選擇都是正確的，都可以。這個(gè)30毫升肯定指的是幕上，就是大腦半球的出血。幕下小腦半球，很少出到30毫升以上，因?yàn)槌龅?0毫升病人早都昏迷了。毫無疑問趕緊做手術(shù)去，因?yàn)閴毫芨撸幌逻@個(gè)容積很小，裝30毫升就很多了。而幕上容積比較大，所以它裝30毫升，有些病人可能癥狀都沒有。就僅僅是因?yàn)轭^痛，有點(diǎn)吐就來看病了，一看30毫升這個(gè)量，病人可能有肢體活動(dòng)稍微差一點(diǎn)，這種情況下我們也可以保守治療。

  

  01:02
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-16 4419次

• 腦出血需要手術(shù)嗎
  目前認(rèn)為患者無意識(shí)障礙時(shí)都無需手術(shù)，有明顯意識(shí)障礙，不明顯的腦疝征象，外科治療明顯優(yōu)于內(nèi)科，深昏迷，雙瞳擴(kuò)大，生命體征趨于衰竭者內(nèi)外科治療方法均不理想。目前手術(shù)適應(yīng)癥主要參考以下幾點(diǎn)考慮：大腦出血量大于30ml，小腦出血量大于10ml。根據(jù)患者出血后意識(shí)障礙的情況一級(jí)一般不需要手術(shù)；五級(jí)病情處于晚期也無法手術(shù)；二級(jí)和四級(jí)需要手術(shù)治療，二級(jí)患者若一般情況可也可首選內(nèi)科保守治療，根據(jù)病情變化再?zèng)Q定；四級(jí)患者若出血時(shí)間短，出血量大，進(jìn)展快，腦疝形成的時(shí)間長(zhǎng)的，則無法手術(shù)。位置較為表淺的出血多可手術(shù)，而較為深部出血，如腦干局部出血，若無意識(shí)障礙可保守治療。另外，對(duì)于出血量較少，但病情明顯加重的患者需要警惕是否存在持續(xù)出血，術(shù)前應(yīng)充分考慮。此外需要考慮患者一般情況，如是否存在著心肺功能下降以及患者年齡，高齡患者手術(shù)后恢復(fù)較差，效果一般，選擇手術(shù)需要慎重。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-25 1987次

• 腦出血需要手術(shù)治療嗎
  臨床上并非所有的腦出血患者都需要手術(shù)治療，這需要根據(jù)患者的年齡，神經(jīng)功能的損傷情況，出血量以及出血的部位等綜合因素判斷。手術(shù)因出血量的多少和出血部位的不同，而選擇不同的手術(shù)方式。手術(shù)又分為兩種，一種是開顱手術(shù)，一種是微創(chuàng)手術(shù)，無論選用哪種方法，都要考慮病人的適應(yīng)癥，出血的大小和部位。一般開顱手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)大一些，但這個(gè)手術(shù)也有它的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)殚_顱以后，病人的顱內(nèi)壓會(huì)馬上減輕，對(duì)于腦疝的形成幫助非常大，開顱以后手術(shù)對(duì)血腫的吸收清理會(huì)非常干凈；另一種方法是微創(chuàng)，不需要開顱，這種方法適合患者年齡比較大，伴發(fā)疾病比較多，不適合開顱手術(shù)的患者。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  趙岱 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-12-11 1392次

• 腦出血需要手術(shù)嗎
  病情分析：患有腦出血的患者，并不一定都需要進(jìn)行手術(shù)治療。腦出血是神經(jīng)內(nèi)科非常常見的疾病之一。腦出血一般與高血壓動(dòng)脈粥樣硬化，腦血管畸形等原因有一定的關(guān)系。意見建議：一般來說，少量的腦出血可以進(jìn)行保守治療。如果腦出血出血量比較大，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。就需要進(jìn)行手術(shù)治療，可以進(jìn)行微創(chuàng)引流手術(shù)。出血量更大的患者需要進(jìn)行開顱手術(shù)。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-04-12 1501次

• 腦出血需要開顱手術(shù)嗎
  病情分析：腦出血是否需要做開顱手術(shù)，要看出血量和病人的病情。意見建議：如果出血量比較大，位于小腦幕以上，出血超過30毫升或者小腦出血超過10毫升，那就具備手術(shù)指征，是需要進(jìn)行開顱手術(shù)的，手術(shù)將血腫清除有助于恢復(fù)和挽救生命，而如果出血量很少，那就不具備手術(shù)指征，也沒有必要手術(shù)，通過藥物治療就可以了，但是要密切觀察病情變化，如果病情加重要及時(shí)復(fù)查CT。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-03-31 1501次

• 腦出血多少需要手術(shù)
  根據(jù)出血量來分，一般是大腦半球出血量大于30毫升，小腦出血量大于10毫升就需要手術(shù)。但是還需要根據(jù)出血的位置，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)有以下幾點(diǎn)可以考慮。一，出血部位，淺部的出血，要優(yōu)先考慮手術(shù)。如果深部，包括丘腦和腦干的出血，一般手術(shù)效果不好。二，病情的演變程度。出血后病情迅速發(fā)展，短時(shí)間內(nèi)即陷入昏迷的，手術(shù)效果
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 179次

• 丘腦出血多少需要手術(shù)
  對(duì)于大部分存在丘腦出血的患者來說，不需要進(jìn)行手術(shù)治療，這些患者可以采用內(nèi)科保守治療的方式，來改善患者相應(yīng)的癥狀。如果患者丘腦出血超過了15毫升，這些患者有可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫，會(huì)導(dǎo)致患者腦干受壓，會(huì)使患者出現(xiàn)腦疝形成，為了挽救患者的生命，此類患者有可能會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療。還有一些患者如果生命體征平穩(wěn)的話，這
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 133次