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咽鼓管可能不光是專業(yè)人員不是很熟悉，對(duì)于普通的老百姓來(lái)講，可能更是對(duì)結(jié)構(gòu)沒(méi)有概念，剛才給大家示意過(guò)，就是管道，這是耳朵，這是中耳腔，這是耳膜，這一側(cè)實(shí)際上，叫鼻子的最后面，我們叫鼻咽部，看這個(gè)地方有個(gè)開(kāi)口，咽鼓管非常重要。尤其在什么情況下，體會(huì)到它的重要性，在坐飛機(jī)的時(shí)候，在上升、下降，一定你會(huì)感覺(jué)到耳朵是有反應(yīng)的，這種壓力變化會(huì)調(diào)節(jié)氣流，一定要有空氣要進(jìn)到耳朵里面去。因?yàn)橥饷媸强諝?，進(jìn)來(lái)以后是大氣壓，耳朵里面也應(yīng)該是大氣壓，耳膜才能夠保持，在這個(gè)位置，兩邊都是壓力是相等的才對(duì)。如果是在坐飛機(jī)時(shí)候，如果壓力沒(méi)調(diào)好，咽鼓管沒(méi)有得到及時(shí)的開(kāi)放，這里面有可能就是負(fù)壓，空氣沒(méi)過(guò)去。經(jīng)常講這個(gè)意思，就是大家平時(shí)怎么體會(huì)到咽鼓管的功能的問(wèn)題，就是調(diào)節(jié)中耳氣壓，這是最主要的作用。如果管道出了問(wèn)題，比如在感冒的時(shí)候，你坐飛機(jī)，感冒粘膜會(huì)水腫，咽鼓管里邊也是粘膜，也會(huì)水腫，就有可能不通，坐飛機(jī)的時(shí)候，調(diào)節(jié)壓力能力就不行。所以有的人感冒坐飛機(jī)，下來(lái)飛機(jī)就出問(wèn)題了，耳朵疼、耳朵悶、聽(tīng)聲音不行，結(jié)果一到醫(yī)院來(lái)一看中耳炎，這種叫航空性中耳炎，明顯就是咽管功能出了問(wèn)題造成的結(jié)果。咽鼓管功能障礙，除了感冒這種原因以外，包括還有一些病人過(guò)敏性鼻炎、打噴嚏、流鼻涕，一檢查鼻子里面，粘膜腫得特別厲害，咽鼓管功能往往也是不行的，它里邊粘膜也是腫脹的。所以這部分病人也容易出現(xiàn)問(wèn)題，出現(xiàn)咽鼓管這種功能的障礙，調(diào)節(jié)氣壓的能力不行，還有一種情況也是非常常見(jiàn)，就是在得了鼻咽癌的患者。鼻咽癌，尤其是在我們南方地區(qū)，在廣東、在香港地區(qū)，廣西發(fā)病率特別高，得了鼻咽癌以后。鼻咽癌最好的治療方法，首先要推行放療，就是老百姓所說(shuō)的烤電，放療會(huì)造成耳朵周圍。尤其是咽鼓管周圍的肌肉功能出現(xiàn)問(wèn)題，它的開(kāi)放就不行，所以這部分病人放療以后，很多病人都會(huì)出現(xiàn)咽鼓管功能障礙的問(wèn)題，它的開(kāi)放就受到影響了。因?yàn)榧∪夥暖熞院髷伩s，它的功能受到影響。所以咽鼓管的開(kāi)放功能就會(huì)受到影響，就會(huì)出現(xiàn)功能障礙，這是非常常見(jiàn)的。鼻咽癌放療以后，這是非常值得關(guān)注的問(wèn)題，但是又沒(méi)有好辦法去避免，因?yàn)榭傄委煟暖熆隙ň蜁?huì)出現(xiàn)問(wèn)題，這是醫(yī)源性的，就是通過(guò)治療手段造成的咽鼓管功能障礙的問(wèn)題。目前是臨床上一個(gè)難題，很難避免，而且是一旦出現(xiàn)功能障礙以后，很難治療。所以咽鼓管功能障礙，基本上就是剛才提到的，這幾個(gè)方面原因比較多一些，再就是老年人年齡大了以后，肌肉的張力也不行了，咽鼓管開(kāi)放功能也會(huì)受影響。所以老年人當(dāng)中，可能相對(duì)發(fā)病機(jī)制會(huì)更高一些。

引起性功能障礙的原因有這么幾類。第一類的因素還是心理的因素，性功能障礙的心理因素，包括焦慮、緊張，包括不自信等等一些負(fù)面的情緒。這一類的心理的問(wèn)題的患者，主要是見(jiàn)于比較性格內(nèi)向的人跟性格有關(guān)系。另一類就是事業(yè)不順的人，比方工作和學(xué)習(xí)遇到很多挫折的人。第三就是夫妻感情比較緊張的人，這一些患者一般會(huì)出現(xiàn)一些心理的因素，除了心理因素以外，我們說(shuō)性功能障礙的原因，還包括一些器質(zhì)性的因素。器質(zhì)性的因素主要是指生殖器官的構(gòu)造，比方說(shuō)他血管的供血或者是靜脈的情況，乃至神經(jīng)調(diào)控的情況，這是從我們的生殖器官的角度去說(shuō)的。第三個(gè)性功能障礙，還可以跟全身的疾病狀態(tài)有關(guān)系。高血壓糖尿病乃至我們的很多代謝綜合征，都會(huì)導(dǎo)致我們的陰莖血管的供血和神經(jīng)發(fā)生病變，從而導(dǎo)致末梢循環(huán)和神經(jīng)調(diào)控失靈，導(dǎo)致我們性功能障礙的發(fā)生。