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• 青光眼用什么眼藥水

  對(duì)于治療青光眼，我們臨床上主要是用藥物治療，藥物就是長(zhǎng)期的，點(diǎn)降眼壓的眼藥水，那么降眼壓的眼藥水，有很多的種類，比如說(shuō)我們最古老的眼藥水，就是擬膽堿能眼藥水，它的代表藥物就是毛果蕓香堿，它也叫縮瞳劑。但是由于這類的藥物，這個(gè)藥物的這個(gè)副作用，也相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大，比如說(shuō)它會(huì)引起瞳孔的后粘連，會(huì)引起白內(nèi)障的這個(gè)，加速白內(nèi)障的發(fā)展，所以現(xiàn)在臨床上，已經(jīng)不是一線用藥了。第二類眼藥水，包括β腎上腺素能阻斷劑，這類藥物的代表，就是美開(kāi)朗、賽馬酰胺，或者是貝他根這類藥物，主要是通過(guò)抑制房水的生成，起到了一個(gè)降眼壓的作用，這類藥物的副作用，它會(huì)引起心動(dòng)過(guò)緩，會(huì)誘發(fā)哮喘。另外這類藥物有一定的飄移性，也就是說(shuō)比如說(shuō)我用上賽馬酰胺，用一段時(shí)間，可能對(duì)這賽馬酰胺就不管用了，我還可以換成同類的美開(kāi)朗，或者是換成同類的貝他根。我用一段時(shí)間，我還可以再換回來(lái)。第三類的藥物，就是α受體激動(dòng)劑，這類藥物的代表就是阿法根，阿法根它是通過(guò)，減少房水的生成，增加了房水通過(guò)鞏膜，葡萄膜途徑的代謝，另外它還有起到一個(gè)，保護(hù)視神經(jīng)的作用。第四類藥物，就是碳酸酐酶抑制劑，它的代表藥物，就是派立明，派立明它主要是通過(guò)抑制房水生成，來(lái)起到降眼壓的作用，但是它的主要作用，是可以跟其他藥物合用，起到了一個(gè)增加其他藥物的，這個(gè)藥效的這么一個(gè)功能。另外對(duì)磺胺過(guò)敏的人，是不能用派立明的，還有一種藥物叫作，前列腺素衍生物，這類藥物是目前臨床上使用最廣的，它的降壓幅度也是最大的，副作用也是最小的，這類的藥物包括蘇為坦、適利達(dá)、盧美根，它主要是通過(guò)增加了鞏膜、葡萄膜的代謝途徑，來(lái)增加了房水的排出。這個(gè)藥物的副作用，就是剛開(kāi)始點(diǎn)的時(shí)候，會(huì)有眼睛紅、眼睛癢的癥狀，但是點(diǎn)過(guò)十天到半個(gè)月以后，這種紅、癢的癥狀就會(huì)逐漸緩解。另外這類的藥物，點(diǎn)的時(shí)間久了，它會(huì)引起睫毛變黑變長(zhǎng)，會(huì)引起眼圈發(fā)黑，其他的就沒(méi)有什么副作用了。

  

  03:07
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-02-26 12988次

• 青光眼手術(shù)治療方法

  青光眼的手術(shù)，種類也是非常多的，那么在臨床上，我們就給它歸納為兩大類，一類的手術(shù)，它的降壓原理，是以減少房水生成，為降壓原理，這類的手術(shù)，比如說(shuō)包括睫狀體光凝，或者睫狀體冷凍手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)它是適用于，晚期青光眼，或者是難治性青光眼，另一類手術(shù)，它的這個(gè)原理，是增加了這個(gè)房水的流出。這類手術(shù)，又分為兩大類手術(shù)，第一類手術(shù)是增加了，房水的內(nèi)循環(huán)，就是我們最常見(jiàn)的，閉角型青光眼的早期，如果這時(shí)候房角還沒(méi)有，僅僅是狹窄，或者是房角關(guān)閉的范圍，小于180度，我們考慮可以給他做一個(gè)，虹膜根部切除術(shù)，或者是我們用激光的方法，做一個(gè)虹膜根部的打孔術(shù)，是讓前后房的壓力達(dá)到平衡。另一種就是我們常說(shuō)的，小梁切除術(shù)，也就是濾過(guò)，外濾過(guò)手術(shù)，那這個(gè)手術(shù)的原理就是，如果房角狹窄超過(guò)了180度，或者是對(duì)于一些開(kāi)角型青光眼，局部用藥已經(jīng)達(dá)不到，降低眼壓的作用了。那么我們就要通過(guò)手術(shù)，建立一個(gè)外通道，讓我們的這個(gè)房水，經(jīng)過(guò)我們建立的通道，直接流到眼睛外面去，這類手術(shù)的特點(diǎn)，它降壓效果是非常明顯的。但是這個(gè)手術(shù)，有一定的失敗性，因?yàn)槲覀兊娜?，都是有自愈性的，我們想得很好，我們是想建立一個(gè)通道，讓這房水流出去。但是由于這種疤痕的作用，或由于這種炎癥的粘連，我們建立的通道，往往在后期，會(huì)被這種疤痕所封閉住，導(dǎo)致了這種手術(shù)的失敗。

  

  02:13
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-02-26 5088次

• 青光眼手術(shù)怎么麻醉
  青光眼的手術(shù)一般采用的是球周麻醉或者是球后麻醉，這些都是局部的麻醉，如果是小孩不能配合還可以考慮全身麻醉。青光眼的手術(shù)一般都是濾過(guò)性手術(shù)，青光眼如果診斷明確就應(yīng)該積極的控制眼壓，避免視力下降，避免造成視神經(jīng)的損害，后期造成視神經(jīng)萎縮，一旦造成視神經(jīng)萎縮目前的醫(yī)學(xué)治療不了，青光眼對(duì)視神經(jīng)的損害是不可逆的。所以說(shuō)治療青光眼必須積極定期復(fù)查，關(guān)注視力，視野的情況，青光眼目前還是一個(gè)致盲的主要病變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  李振東 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2020-06-09 1543次

• 青光眼患者麻醉
  第一，青光眼手術(shù)可在表面麻醉局部麻醉下完成，對(duì)于小孩不合作者，時(shí)間比較長(zhǎng)的手術(shù)可以應(yīng)用全身麻醉。第二，青光眼手術(shù)應(yīng)當(dāng)避免使用增高眼內(nèi)壓的藥物，比如氯胺酮和琥珀膽堿，禁止使用氧化亞氮。第三，麻醉力求平穩(wěn)，適當(dāng)過(guò)度通氣，使二氧化碳水平處于較低水平，調(diào)節(jié)為頭高位，必要時(shí)給脫水藥，手術(shù)結(jié)束拔出氣管導(dǎo)管時(shí)麻醉不宜過(guò)淺，避免嗆咳嘔吐和躁動(dòng)，從而使眼內(nèi)壓增高。第四，防止手術(shù)中的眼肌反射，除非有禁忌癥術(shù)前應(yīng)注射阿托品，手術(shù)中可做眼直肌的局麻藥浸潤(rùn)。第五，有心血管疾病者術(shù)中注意監(jiān)測(cè)。手術(shù)前準(zhǔn)備：第一，青光眼患者術(shù)前應(yīng)降低眼壓，如口服甘油或靜脈滴注甘露醇。第二，對(duì)術(shù)前合并有糖尿病，高血壓，慢支，前列腺肥大和便秘者要適當(dāng)?shù)慕o予相應(yīng)的治療。第三，術(shù)前用藥可選用苯巴比妥鈉，阿托品和東莨菪堿。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  宋杰 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-29 6109次

• 青光眼手術(shù)用什么麻醉
  病情分析：青光眼手術(shù)一般采用的是局部浸潤(rùn)麻醉，這個(gè)手術(shù)還是非?？斓?，整個(gè)手術(shù)過(guò)程也就是20分鐘左右，而且手術(shù)過(guò)程中患者沒(méi)有明顯的感覺(jué)，往往會(huì)配合醫(yī)生完成整個(gè)手術(shù)操作，所以術(shù)前不用太擔(dān)心，也不用太焦慮。意見(jiàn)建議：平時(shí)一定要高度重視眼部的健康，如果有青光眼一定要盡快的去醫(yī)院就診，積極的進(jìn)行治療，只有早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，才能有效的緩解病情的發(fā)展，避免出現(xiàn)失明。
  韓莎莎 主治醫(yī)師東營(yíng)市人民醫(yī)院

  2020-07-19 2403次

• 青光眼如何麻醉
  病情分析：在進(jìn)行青光眼手術(shù)時(shí)，一般采取表面麻醉。也就是在手術(shù)之前，在結(jié)膜囊內(nèi)滴表面麻醉滴眼液，常用的有愛(ài)爾凱因滴眼液，鹽酸奧布卡因滴眼液等等。在手術(shù)之前應(yīng)用三次表面麻醉劑，則能夠在手術(shù)當(dāng)中取得較好的麻醉效果。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：建議青光眼的患者在進(jìn)行手術(shù)之前，需要應(yīng)用一段時(shí)間的抗生素滴眼液，為了減輕炎癥反應(yīng)，還可以同時(shí)應(yīng)用非甾體類的消炎藥。
  尹靚瑤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-08-21 1602次

• 青光眼如何麻醉
  青光眼的患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，常用的麻醉方法為表面麻醉，也就是在手術(shù)之前，在結(jié)膜囊內(nèi)滴入表面麻醉劑，常用的有愛(ài)爾凱因滴眼液等等。一般在術(shù)前滴用3次，則手術(shù)當(dāng)中就能起到比較好的麻醉效果，如果手術(shù)當(dāng)中麻藥效果較差，患者仍然有疼痛的感覺(jué)，也可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充結(jié)膜下注射麻藥，常用的有利多卡因。在青光眼的手術(shù)治療之后
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 298次

• 青光眼手術(shù)
  青光眼現(xiàn)在在治療中有手術(shù)治療的方式，一般來(lái)說(shuō)手術(shù)治療效果也是因人而異的，有些人可能就會(huì)不適合手術(shù)的治療方式。青光眼激光手術(shù)：優(yōu)點(diǎn)：快速、很方便，不需要特殊的恢復(fù)時(shí)間，它可以在醫(yī)生的辦公室或診所進(jìn)行。眼部感染和常見(jiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很小。缺點(diǎn)：我不能馬上知道結(jié)果。通常在手術(shù)后需要藥物治療。長(zhǎng)期影響并不安全，
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2018-12-06 4313次