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• 膽結(jié)石要切除膽嗎

  膽囊結(jié)石一般來(lái)講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個(gè)問(wèn)題相對(duì)來(lái)說(shuō)，比較復(fù)雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒(méi)癥狀，不需要處理。那么在所有無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預(yù)。第一類，就是說(shuō)小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個(gè)可能需要去做手術(shù)，因?yàn)樗窈蟀l(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說(shuō)，這個(gè)準(zhǔn)備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個(gè)切除，即便沒(méi)有癥狀也需要做手術(shù)，因?yàn)榕略趹言羞^(guò)程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個(gè)膽囊切除，比如說(shuō)這個(gè)飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無(wú)癥狀膽囊結(jié)石里，一般對(duì)于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對(duì)于無(wú)癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說(shuō)的這些之外，這其他的沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點(diǎn)的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺(jué)得是上腹部是胃不舒服，一直當(dāng)胃病治，實(shí)際上后來(lái)發(fā)現(xiàn)是膽囊有問(wèn)題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過(guò)4毫米，表示確實(shí)反復(fù)炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說(shuō)明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺(jué)得膽囊有惡變的可能。影像學(xué)上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因?yàn)樗牟∽冎饕谟谀懩遥Y(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說(shuō)的治標(biāo)也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-10-24 43837次

• 膽結(jié)石手術(shù)要切除膽嗎

  根據(jù)不同的情況，主流的外科醫(yī)生的觀點(diǎn)，都是將膽囊和膽結(jié)石一并切除，這就叫傳統(tǒng)的方法。目前都用腹腔鏡，也就說(shuō)腹腔鏡膽囊切除術(shù)，而目前少數(shù)的保膽派，醫(yī)生的觀點(diǎn)就是說(shuō)，對(duì)于年輕患者，單發(fā)的膽囊結(jié)石，個(gè)頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結(jié)石從膽囊內(nèi)取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術(shù)，也是微創(chuàng)的辦法。但是保膽手術(shù)，只針對(duì)膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內(nèi)，反而很快就會(huì)再發(fā)生膽結(jié)石，這時(shí)候可能你就需要二次手術(shù)，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點(diǎn)是根據(jù)情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問(wèn)題具體分析

  

  01:23
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-02-27 4265次

• 膽結(jié)石手術(shù)后有那些利弊
  膽結(jié)石手術(shù)現(xiàn)在主要是通過(guò)微創(chuàng)的方法去做，就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)，全稱叫作腹腔鏡切除術(shù)，手術(shù)本身的對(duì)患者的創(chuàng)傷很小恢復(fù)也特別快，手術(shù)本身沒(méi)有特殊的。如果膽囊切除之后，不好的方面就是膽囊摘除了我們身體就少個(gè)器官，正常的人體的解剖結(jié)構(gòu)沒(méi)有了。某些患者由于膽汁沒(méi)有膽囊，排泄的過(guò)快之后有可能會(huì)拉肚子。就是這方面不好的。其他的也沒(méi)有什么特殊影響。拉肚子在切除膽囊之后，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，你會(huì)慢慢適應(yīng)膽汁的排泄，從而也會(huì)得到明顯的改善。所以說(shuō)，膽囊切除對(duì)人體正常的生理功能影響是非常小的。所以說(shuō)，膽結(jié)石手術(shù)的弊端就在這。膽結(jié)石手術(shù)的好處就是說(shuō)切除了膽囊，膽結(jié)石手術(shù)就等于治愈了，以后就也不會(huì)犯膽囊炎了，也不怕膽囊結(jié)石引起的膽囊炎影響你正常的工作和生活了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  杜寧 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-09-10 5546次

• 膽結(jié)石手術(shù)后有什么影響
  第一、手術(shù)過(guò)程中會(huì)切掉膽囊，切掉的膽囊會(huì)造成人體腸道消化不良。而且膽囊的作用是用來(lái)儲(chǔ)存濃縮的膽汁，因此患者進(jìn)食后，在迷走神經(jīng)和膽囊收縮素的調(diào)節(jié)下，膽囊收縮，排出膽汁進(jìn)入十二指腸腔內(nèi)，參與消化作用的功能，會(huì)遭到減弱。第二、容易造成膽管損傷。在膽管損傷的病例中，絕大多數(shù)是由于膽囊的切除引起的。在膽囊切除手術(shù)過(guò)程中，膽管損傷的并發(fā)癥是膽道外科一個(gè)非常難的問(wèn)題，這也是膽囊切除最大的缺陷。第三、切除膽囊后，去除了膽囊結(jié)石，雖然病徹底治愈。但是膽囊所具有的，對(duì)濃縮膽固醇，溶解度較高的作用。膽囊切除后，膽鹽明顯的減小，膽汁的濃縮失去了場(chǎng)所，肝膽管的膽汁酸濃度降低，導(dǎo)致了對(duì)膽固醇的溶解能力降低，就會(huì)輕易造成膽固醇的累積。這樣會(huì)容易再次形成結(jié)石，即膽總管的結(jié)石。而膽總管結(jié)石的治療，要難于膽結(jié)石的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  婁保鋒 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-25 3398次

• 膽結(jié)石必須切除膽嗎
  病情分析：除兒童無(wú)癥狀膽囊結(jié)石外，成年人都建議定期隨訪，擇期切除。膽囊結(jié)石的存在會(huì)導(dǎo)致膽囊炎反復(fù)發(fā)作，然后有繼發(fā)膽囊癌變的風(fēng)險(xiǎn)。而且急性發(fā)作期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯增大，花費(fèi)高。意見(jiàn)建議：膽囊結(jié)石患者平時(shí)要注意清淡飲食，避免飲酒及油膩食物。定期隨訪，有癥狀的應(yīng)盡早行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。無(wú)癥狀結(jié)石直徑大于2厘米的，膽囊壁增厚的，多發(fā)小結(jié)石的，瓷化膽囊等也要盡早手術(shù)，避免并發(fā)癥。
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-06-23 1801次

• 膽結(jié)石要取膽嗎
  病情分析：膽結(jié)石是否需要取膽與具體病變程度有關(guān)。如果膽結(jié)石單發(fā)、較小且沒(méi)有引起任何不適的話，可以不用取膽。如果結(jié)石較大，或者產(chǎn)生了梗阻，或者頻繁引起膽囊炎等情況的話，就需要手術(shù)取膽了。意見(jiàn)建議：建議患有膽結(jié)石的人群，盡早去正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查并接受正規(guī)的治療，避免濫用藥物。此外，膽結(jié)石患者在日常生活中，一定要注意低脂肪、低膽固醇飲食，忌辛辣，戒煙、戒酒等。
  李悅 主治醫(yī)師西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2023-10-30 1001次

• 膽結(jié)石術(shù)后有膽嗎
  膽結(jié)石的手術(shù)治療主要分為保膽手術(shù)和膽囊切除兩種類型。保膽手術(shù)就是指手術(shù)切開膽囊，取出膽囊內(nèi)的結(jié)石，然后再將膽囊的切口縫合的過(guò)程，所以做了保膽手術(shù)以后的病人是存在膽囊的，這種膽囊可能以后會(huì)出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。常見(jiàn)的另外一種手術(shù)方式就是膽囊切除，包括腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)，是指在人體內(nèi)將含有結(jié)石的膽囊切除
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 140次

• 膽結(jié)石術(shù)后有膽嗎
  膽結(jié)石術(shù)后不一定有膽，每個(gè)人選擇的手術(shù)方案不一樣，所以是否有膽是因人而異的。如果采用保膽手術(shù)，做完手術(shù)還是有膽的，如果是膽囊切除手術(shù)，做完手術(shù)以后沒(méi)有膽。得了膽結(jié)石需要到醫(yī)院做一個(gè)全面性的檢查，看一下結(jié)石的大小和位置，還有數(shù)量多少，再使用藥物或者手術(shù)治療，治療期間要注意個(gè)人衛(wèi)生。
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-10-25 0次