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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 7310次

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號(hào)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，心?；颊呒词鼓懝檀疾桓撸惨么祟愃幬?，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時(shí)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 22794次

• 心肌梗死放支架
  心肌梗死放支架手術(shù)，心臟支架手術(shù)，又稱冠脈動(dòng)脈支架植入術(shù)，也就是將球囊導(dǎo)管通過血管穿刺，置入狹窄的血管，在體外求能加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使狹窄的血管壁通暢，以預(yù)防冠狀動(dòng)脈急性閉塞的治療。適用癥是無癥狀性心肌缺血，或者輕微的心絞痛。禁忌癥是伴有嚴(yán)重的合并性出血。手術(shù)前需要做一系列的準(zhǔn)備，比如確定麻醉方式，一般是采取局部的麻醉方式，還要向患者家屬介紹注意事項(xiàng)，和手術(shù)后可能會(huì)引起來的各種癥狀，安慰患者，穩(wěn)定患者的情緒。
  語音時(shí)長 1:10”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-02 7133次

• 心肌梗死必須放支架嗎
  如果急性心肌梗死診斷明確，特別是急性st段抬高型心肌梗死，在時(shí)間窗內(nèi)，比如在12個(gè)小時(shí)之內(nèi)，就需要進(jìn)行急診PCI治療，開通罪犯血管。一般ST段抬高性心肌梗死，血管堵塞程度比較重，缺血比較嚴(yán)重，所以需要及時(shí)開通血管，此時(shí)需要做選擇性冠脈造影看看冠脈病變程度。如果冠脈病變程度重，斑塊負(fù)荷重，就需要行支架治療。當(dāng)然，如果此次發(fā)生心肌梗死，僅僅是血栓事件，沒有明顯的粥樣斑塊形成，就不一定需要放置支架。但是一般來說心肌梗死主要是斑塊破裂、繼發(fā)性的血栓，所以，多數(shù)是需要放置支架。
  語音時(shí)長 01:17”
  陳元國 主治醫(yī)師雅安市人民醫(yī)院

  2019-09-28 3441次

• 急性心肌梗死經(jīng)搶救治療后都需放支架嗎
  病情分析：急性心肌梗死經(jīng)搶救治療后不一定都需要放支架。急性心肌梗死是否需要放支架，主要是由冠脈的狹窄程度所決定的。對(duì)于冠脈輕中度的的急性心肌梗死，不需要放支架，主要給予藥物治療。對(duì)于冠脈重度狹窄的患者，則需要植入支架。意見建議：急性心肌梗死的主要病因是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，粥樣斑塊破裂或者潰瘍，形成血栓堵塞冠脈，導(dǎo)致心肌壞死。急性心肌梗死的治療，首先要做冠狀動(dòng)脈造影，明確冠脈狹窄的程度，及時(shí)的開通冠脈。同時(shí)要給予抗血小板聚集，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少心肌耗氧量，降脂穩(wěn)定斑塊等藥物的治療。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-09 601次

• 心肌梗死必須放支架嗎
  病情分析：心肌梗死患者是否要放支架，需要根據(jù)患者的病情來決定。如果患者的心臟血管沒有出現(xiàn)堵塞或者明顯的狹窄，這種情況可以暫時(shí)不用放支架。如果是供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)嚴(yán)重病變，那么就要放支架。意見建議：建議患者首先去醫(yī)院做心臟方面的詳細(xì)檢查，在明確了病因以及病情的嚴(yán)重程度之后，再選擇是以服藥治療為主，還是以手術(shù)治療為主。建議患者要減輕心臟負(fù)荷，盡量保持心情舒暢，避免遭受嚴(yán)重的精神刺激。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-09-02 1101次

• 心肌梗死支架治療
  心肌梗死主要的治療方式就是心臟支架治療，可以有效地緩解心肌梗塞，改善血流，改善患者的癥狀。平時(shí)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，注意常規(guī)的體檢和保養(yǎng)，防止疾病的發(fā)生。對(duì)于平常，要注意環(huán)境空氣新鮮，溫度要適宜。在患者發(fā)病最初72小時(shí)，需要絕對(duì)的臥床休息，保持情緒的穩(wěn)定，減輕心肌負(fù)荷，減少心肌耗氧量，防止心肌進(jìn)一步
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 223次

• 心肌梗死病人放支架后能否正常工作
  心肌梗死病人植入支架后，經(jīng)過一段時(shí)間的休息，如果病情穩(wěn)定，是可以適當(dāng)參加工作的?？梢詤⒓右话愕墓ぷ?，對(duì)于勞動(dòng)強(qiáng)度大、緊張的工作還是建議不要去參加。心肌梗死的患者，即便是放了支架也是需要進(jìn)行長期的生活方式調(diào)控，不能勞累，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，注意休息，保證充足的睡眠，要避免情緒激動(dòng)，要保持心情舒暢，心態(tài)平衡，避
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 3141次