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• 如何判斷是否心衰

  判斷是否心衰最常用的還是以輔助檢查為主：第一，心電圖，除了觀察患者的心率之外，還可以判斷心衰患者是否有心房負(fù)荷過(guò)重、心肌受損害、缺血等相應(yīng)改變，以及發(fā)現(xiàn)合并心律失常，如期前收縮、心房顫動(dòng)等。第二，胸片，通過(guò)胸部x線片，可以觀察心影的大小，以及形態(tài)是否正常。因?yàn)樾呐K擴(kuò)大的程度和形態(tài)的改變，可以間接地反映出心臟的功能狀態(tài)。第三，心臟超聲，這是一種無(wú)創(chuàng)的檢查，可以評(píng)價(jià)心腔的大小，各腔室的厚度，以及運(yùn)動(dòng)情況有無(wú)異常，最重要的還是可以判斷出心臟的收縮力，以及射血分?jǐn)?shù)是否正常，這也是診斷心衰的一個(gè)簡(jiǎn)單，但是并不是特別精準(zhǔn)的指標(biāo)。第四，通過(guò)臨床上抽血化驗(yàn)，可以判斷出腦鈉肽的高低，協(xié)助間接判斷心衰嚴(yán)重程度。第五，其他的檢查主要是冠脈造影的檢查，以及運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的檢查，可以輔助了解心臟功能是否正常。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 6476次

• 心衰如何分類(lèi)

  心衰，有很多人說(shuō)，怎么他和我的心衰不一樣呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某個(gè)人張三又是全心衰。這就牽扯到了心衰的分類(lèi)，我們說(shuō)心衰如果按發(fā)生部位來(lái)說(shuō)，我們分為左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的發(fā)生速度來(lái)說(shuō)，我們又分為急性心衰和慢性心衰，這個(gè)如果是急性起病的，不管是因?yàn)槭裁丛蛟斐傻?，突然發(fā)病的，病程在一個(gè)月以?xún)?nèi)，都?xì)w為急性的心衰，如果病情穩(wěn)定在一個(gè)月以上了，我們劃為慢性心衰，這個(gè)好理解，還有有收縮性的和舒張性心力衰竭，對(duì)于有一些病人，有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的會(huì)說(shuō)，大夫告訴我是收縮性的心衰，說(shuō)我們老伴是舒張性心衰，這是按照我們心臟里邊，它的功能的情況，是往外排血原因受損造成的，還是心臟自己充盈的時(shí)候，造成的功能受損，這兩種心衰情況。如果是因?yàn)橥馍溲臅r(shí)候造成的心衰，是這個(gè)心臟的收縮力受損了，它不能夠再往外射血了，心臟結(jié)構(gòu)大了，它真正的功能減弱了，有一個(gè)叫射血分?jǐn)?shù)減低的心衰，叫收縮性的心衰，還有一種是叫舒張性心衰，是由于本身心臟它的功能，收縮功能及射血功能沒(méi)有問(wèn)題，或者是略微減低，你都沒(méi)有感覺(jué)到，但是心室自己充盈，要接納這么多的量，才能好往外排血，但是這時(shí)候心臟的順應(yīng)度，也就是說(shuō)它的硬化程度增加了，這個(gè)病人的心臟不能夠正常接受這么多的量了，所以說(shuō)造成了心衰。射血分?jǐn)?shù)正常的，我們叫做射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，叫舒張性心衰。所以說(shuō)心衰我們常分類(lèi)，是這三大類(lèi)的分法，按照部位這個(gè)很好理解，是左側(cè)的左心衰叫左側(cè)的，部位分為左心衰右心衰，如果左側(cè)、右側(cè)的心，左心、右心都發(fā)生了心衰，叫全心衰。發(fā)生的速度、時(shí)間、起病的速度，這種來(lái)說(shuō)叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分?jǐn)?shù)的正常大小，就說(shuō)是它的高低受不受影響，分為收縮性心衰和舒張性心力衰竭。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 4917次

• 如何判斷心衰
  心衰的判斷一般是通過(guò)既往病史，患者的目前癥狀，相應(yīng)的體格檢查及完善的實(shí)驗(yàn)學(xué)和影像學(xué)檢查來(lái)綜合的判斷。一般患者既往會(huì)有心臟病病史，目前的癥狀都是以勞力性呼吸困難為主。在檢查方面BNP的指標(biāo)可能會(huì)升高，但它不能作為特異性的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是如果在沒(méi)有治療的情況下，BNP指標(biāo)是陰性的話(huà)，一般是可以排除心衰的。還需要完善超聲心動(dòng)圖的檢查，來(lái)觀察心臟收縮和舒張的功能。如果心臟射血分?jǐn)?shù)小于50%，有可能會(huì)是有心力衰竭。還可以通過(guò)6分鐘的步行檢查，通過(guò)患者的步行活動(dòng)來(lái)觀察患者心臟耐受情況，判斷心衰的指標(biāo)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-11 1874次

• 如何判斷心衰？
  心力衰竭首先要看有沒(méi)有心力衰竭相關(guān)的癥狀，比如左心衰竭會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)之后心累，氣促，疲乏無(wú)力，活動(dòng)量的下降，還有呼吸困難，特別是夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，這是左心衰竭。當(dāng)然如果是右心衰竭會(huì)出現(xiàn)腹脹，雙下肢水腫之類(lèi)的癥狀。另外根據(jù)癥狀，體征，還要做一些針對(duì)性的檢查，比如做個(gè)心臟彩超看看心臟收縮功能，舒張功能有沒(méi)有異常，可以看一下射血分?jǐn)?shù)有沒(méi)有降低。還可以進(jìn)行生化檢查，比如做心衰標(biāo)志物的檢測(cè)，看看心衰標(biāo)志物有沒(méi)有明顯的升高，這也可以反映是不是心衰。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  陳元國(guó) 主治醫(yī)師雅安市人民醫(yī)院

  2019-09-22 2175次

• 如何判斷心衰的程度
  心力衰竭并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段，急性心衰，常見(jiàn)的癥狀有疲乏，運(yùn)動(dòng)耐力明顯減低，心率增加15-20次/分鐘，呼吸困難等等，慢性心衰，常見(jiàn)的癥狀有呼吸困難、乏力和腹部或腿部水腫、心臟擴(kuò)大或心功能不全等。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-10 2103次

• 如何判斷心衰的嚴(yán)重程度
  病情分析：判斷新生的嚴(yán)重程度，可以結(jié)合患者的癥狀，也可以通過(guò)6分鐘步行實(shí)驗(yàn)來(lái)判斷，還可以通過(guò)化驗(yàn)檢查，抽血化驗(yàn)BNP，了解心衰的嚴(yán)重程度，通過(guò)心臟彩超檢查左心室射血分?jǐn)?shù)來(lái)評(píng)估還可以，通過(guò)胸片來(lái)了解患者肺水腫的程度，來(lái)判斷心衰。意見(jiàn)建議：這些檢查都是需要去心內(nèi)科就診檢查，去做檢查的時(shí)候建議空腹。如果需要服用藥物，一定要按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持用藥，定期去醫(yī)院復(fù)查。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-06-16 902次

• 如何判斷心衰？
  心力衰竭首先要看有沒(méi)有心力衰竭相關(guān)的癥狀，比如左心衰竭會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)之后心累，氣促，疲乏無(wú)力，活動(dòng)量的下降，還有呼吸困難，特別是夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，這是左心衰竭。當(dāng)然如果是右心衰竭會(huì)出現(xiàn)腹脹，雙下肢水腫之類(lèi)的癥狀。另外根據(jù)癥狀，體征，還要做一些針對(duì)性的檢查，比如做個(gè)心臟彩超看看心臟收縮功能，舒
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 538次

• 如何判斷心衰？
  根據(jù)患者有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)心血管病的病史，有休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，心音異常、心臟雜音、超聲心動(dòng)圖異常、利鈉肽水平升高等心臟結(jié)構(gòu)或功能異常的客觀證據(jù)，有收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭的特征，可作出診斷。心衰又叫做心功能不全，分為左心衰和右心衰。在左心衰的癥狀上，患者憋
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-09-16 1789次