早產(chǎn)指妊娠滿28周至不足37周間分娩者,此時(shí)娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒,早產(chǎn)兒各器官發(fā)育尚不夠健全,出生孕周越小,體重越輕,其預(yù)后越差。隨著早產(chǎn)兒的治療及監(jiān)護(hù)手段不斷進(jìn)步,其生存率明顯提高,傷殘率下降,有些國(guó)家已將早產(chǎn)時(shí)間的下限定義為妊娠24周或20周等。
早產(chǎn)按原因可分為三類:自發(fā)性早產(chǎn),未足月胎膜早破早產(chǎn)和治療性早產(chǎn)。
自發(fā)性早產(chǎn)最常見的類型,發(fā)生的機(jī)制主要為孕酮撤退、縮宮素作用、蛻膜活化。高危因素包括早產(chǎn)史,妊娠間隔短于18個(gè)月或大于5年,先兆流產(chǎn),宮內(nèi)感染,細(xì)菌性陰道病,牙周病,不良生活習(xí)慣吸煙酗酒,貧困和低教育人群,高強(qiáng)度勞動(dòng),子宮過(guò)度膨脹及胎盤因素。
未足月胎膜早破早產(chǎn),病因及高危因素包括體重(BMI)小于19.8,營(yíng)養(yǎng)不良,吸煙,宮頸機(jī)能不全,子宮畸形,宮內(nèi)感染,細(xì)菌性陰道病,子宮過(guò)度膨脹,輔助生殖技術(shù)受孕等。
治療性早產(chǎn),由于母體和胎兒的健康原因,不允許繼續(xù)妊娠,在未足37周時(shí)采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠,即為治療性早產(chǎn)。