右心衰竭，主要是以體靜脈淤血為主要表現(xiàn)，最常見(jiàn)的癥狀是胃腸道的淤血，表現(xiàn)有腹脹，食欲減退，惡心、嘔吐，還可以出現(xiàn)有雙下肢對(duì)稱性的凹陷性水腫。臥床的患者也可能會(huì)出現(xiàn)身體低垂部位的水腫，有胸腔積液，心包積液，腹腔積液等。首先要考慮積極治療導(dǎo)致右心衰竭的原發(fā)性疾病，減輕右心的前后負(fù)荷，增強(qiáng)心肌的收縮力。
如果是左心衰合并的右心衰治療的原則要遵循左心衰的治療原則，加強(qiáng)容量的平衡管理，利尿劑可以減輕心臟的前負(fù)荷，一般有噻嗪類利尿劑，袢利尿劑和保鉀利尿劑。建議從小劑量開(kāi)始使用同時(shí)聯(lián)合其他藥物如ACEI和ARB類等藥物一起使用。
如果是肺動(dòng)脈高壓，伴有右心衰，利尿劑的效應(yīng)可能不明顯，此時(shí)可以給予短效的正性肌力藥物，如多巴酚丁胺緩慢泵入。正性肌力藥物還有米力農(nóng)也可以緩慢泵入。
如果是急性肺栓塞伴有右心衰時(shí)，此時(shí)憋喘的癥狀比較嚴(yán)重，建議持續(xù)的給予吸氧，積極的給予溶栓和抗凝等藥物治療，預(yù)防心源性休克。
若是肺部感染導(dǎo)致的右心衰，要積極的控制感染，在抗感染的基礎(chǔ)上合理地給予利尿劑應(yīng)用。
