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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說(shuō)有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 7240次

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號(hào)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類(lèi)：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，心?；颊呒词鼓懝檀疾桓?，也要服用此類(lèi)藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時(shí)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過(guò)減慢心率來(lái)降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來(lái)替代。（5）硝酸酯類(lèi)藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類(lèi)藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 22772次

• 急性心肌梗死溶栓治療
  急性心肌梗死，溶栓治療也是治療急性心梗的一種有效方法。它的適應(yīng)癥就是在心肌梗死發(fā)生三小時(shí)以?xún)?nèi)，如果就診的醫(yī)院沒(méi)有條件開(kāi)通介入治療，不能植入支架，這種情況下，可以先采用溶栓治療的方法通過(guò)靜脈注射溶栓的藥物，有可能使血栓部分溶解，從而使閉塞的血管開(kāi)通，恢復(fù)心肌的供血。這種方法只要溶栓成功，也可以減少心肌壞死的范圍，保護(hù)心臟的功能，這種溶栓治療也是治療急性心肌梗死的有效方法之一。溶栓治療以后還需要繼續(xù)使用抗血小板藥物，他汀類(lèi)藥物，β受體阻滯劑，硝酸酯類(lèi)藥物治療，來(lái)抑制血小板聚集，預(yù)防血栓的擴(kuò)大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-10-21 2399次

• 心肌梗死溶栓治療
  臨床上溶栓成功率約在80％左右，溶栓是否成功，可在溶栓后60~90分鐘內(nèi)通過(guò)患者心電圖抬高的ST段回落≥50%、胸痛癥狀緩解或消失、出現(xiàn)再灌注心律失常、心肌壞死標(biāo)記物峰值提前等指標(biāo)進(jìn)行初步判斷，但冠脈造影才是判斷溶栓是否成功的“金標(biāo)準(zhǔn)”。有觀點(diǎn)認(rèn)為所有溶栓的患者都應(yīng)在溶栓后3～12個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冠脈造影復(fù)查，尤其是心肌梗死合并多支血管病變的患者，80％需要進(jìn)行冠脈造影確診，如果因?yàn)闆](méi)有行造影而導(dǎo)致漏診將帶來(lái)嚴(yán)重后果。所以溶栓后的冠脈造影不僅是復(fù)查患者手術(shù)是否成功的依據(jù)，也是對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層的方法。溶栓治療雖是治療急性心梗患者的重要方法，但實(shí)施中也存在一些問(wèn)題，有部分的患者接受溶栓治療，但是溶栓效果不佳或者經(jīng)過(guò)溶栓的患者，梗死相關(guān)動(dòng)脈仍然閉塞。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-08-16 7711次

• 急性心肌梗死介入治療與溶栓治療的療效有何區(qū)別
  病情分析：介入治療主要是從外周動(dòng)脈進(jìn)入導(dǎo)絲，再通堵塞的冠狀動(dòng)脈。一部分患者可以從冠狀動(dòng)脈內(nèi)取出血栓。而一部分患者需要通過(guò)植入腦子后局部注射溶栓藥物。而溶栓治療分為外周溶栓以及介入溶栓。外周溶栓是從靜脈內(nèi)注射用的，有現(xiàn)在很少使用。介入溶栓是在介入的基礎(chǔ)上，局部注射溶栓藥物。意見(jiàn)建議：一般急性心梗發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)就檢驗(yàn)患者接受介入治療。一方面可以檢查是哪根血管阻塞而引起的心梗，另一方面可以起到治療以及預(yù)防性治療的作用。同時(shí)在介入下溶栓，副作用更小，再通效率更高。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-25 1502次

• 急性心肌梗死時(shí)不宜溶栓治療嗎
  病情分析：急性心肌梗死部分人是不易溶栓的，主要包括以下原因。一，凝血功能較差的人不容易不易溶栓，因?yàn)榭梢詫?dǎo)致出血。二，近三個(gè)月以?xún)?nèi)出現(xiàn)消化道出血的患者不易溶栓。三，對(duì)于st段抬高型心肌梗死建議行冠脈支架植入輸不建議溶栓。意見(jiàn)建議：平時(shí)不要吸煙，不要飲酒。不要喝濃茶，咖啡等刺激性的飲料，要適當(dāng)?shù)男菹?，多吃蔬菜水果，少吃油膩食物。注意按時(shí)服藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-03-03 1904次

• 心肌梗死的溶栓治療
  心肌梗死的溶栓治療指的是在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的藥物將血栓溶解，使冠狀動(dòng)脈再通，使心肌重新得到血液灌注。常用的溶栓藥物有鏈激酶和尿激酶，它們能通過(guò)不同的途徑溶解血液中的纖維素，從而使血栓溶解。溶栓療法根據(jù)用藥途徑可分為冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓及靜脈內(nèi)溶栓兩種。冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓是先用導(dǎo)管經(jīng)動(dòng)脈插
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 687次

• 急性心肌梗死時(shí)不宜溶栓治療嗎
  急性心肌梗死是否適合溶栓治療，需要根據(jù)患者心肌梗死的類(lèi)型，心肌梗死的時(shí)間和是否有溶栓禁忌癥來(lái)進(jìn)行綜合的判斷。如果患者心肌梗死是急性st段抬高性心肌梗死，而且在時(shí)間窗內(nèi)沒(méi)有明顯的出血傾向，沒(méi)有溶栓禁忌，是可以考慮溶栓治療的。但是如果患者是非ST段抬高型心肌梗死，是不能進(jìn)行溶栓治療的，只會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 338次