左心衰的病因主要考慮心肌的損害,首先是原發(fā)的心肌病,比如冠狀動脈所引起的心肌缺血以及慢性心肌缺血炎癥等都可以影響心臟的心肌,從而引起心肌的損害。另一個是繼發(fā)的心肌損害,如一些內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病,糖尿病,甲狀腺疾病都可以侵害這個心肌。
再是考慮心臟的負荷過重,首先是壓力負荷過重,比如一些高血壓,主動脈的狹窄,肺動脈的高壓,這些都可以加重心臟的負荷。再一個是容量負荷的增大,比如心臟瓣膜關(guān)閉不全,出現(xiàn)這個左右心的動靜脈分流。另一方面需要考慮心室的前負荷不足,比如是二尖瓣的狹窄,心臟壓塞,還有一些限制性的心肌病,縮窄性的心包炎,都可以引起這個心臟前負荷不足。也就是心臟外邊有一層包裹或者是心肌本身,沒有辦法舒張,這樣就會引起心室充盈受限,所以會引起體循環(huán)以及肺循環(huán)的淤血。