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醫(yī)生主講實(shí)錄

房顫患者是需要抗凝治療的,對(duì)于特殊時(shí)期可以用肝素來(lái)進(jìn)行抗凝治療,比如房顫患者需要進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候需要停用華法林,避免出血增加的風(fēng)險(xiǎn),這種時(shí)候就可以應(yīng)用肝素來(lái)抗凝,正接受華法林治療的房顫患者在手術(shù)或介入性操作之前需要停用藥物,可以應(yīng)用肝素進(jìn)行過(guò)渡性的治療。

如果并不是急診的手術(shù),需要在術(shù)前五天左右停用華法林,使INR降低到1.5以下,如果INR超過(guò)1.5,但是患者仍然需要及早手術(shù),可以口服小劑量的維生素K使INR盡快恢復(fù)正常。對(duì)于植入機(jī)械性心臟瓣膜或者是存在其他血栓高危因素的房顫患者,在圍手術(shù)期可以應(yīng)用肝素來(lái)進(jìn)行過(guò)渡性的抗凝治療,應(yīng)用的時(shí)候是根據(jù)體重來(lái)選擇合適的劑量來(lái)進(jìn)行抗凝治療的。

但是大多數(shù)如果不是進(jìn)行這種手術(shù)治療的時(shí)候,是可以應(yīng)用藥物來(lái)進(jìn)行抗凝治療的,常用的藥物有華法林、達(dá)比加群、利伐沙班、阿哌沙班等等。利伐沙班和阿哌沙班它們作為新型的抗凝藥物主要是作用到Ⅹ因子上,有強(qiáng)烈的抑制凝血的效果,而且利伐沙班在預(yù)防血栓栓塞的事件方面它的療效不劣于甚至優(yōu)于華法林,而且具有更高的安全性。所以新型抗凝藥物對(duì)于房顫患者來(lái)說(shuō)目前臨床應(yīng)用更為廣泛一點(diǎn)。

以上內(nèi)容僅供參考

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