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• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4069次

• 肺栓塞診斷金標(biāo)準(zhǔn)

  肺栓塞的判斷標(biāo)準(zhǔn)，是我們結(jié)合臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。首先來講，剛才講過的三聯(lián)征的體征，如果說高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，就是通過一個(gè)叫CTPA的檢查，這個(gè)CTPA就是專門是指肺動(dòng)脈，它的這種增強(qiáng)的CT，可以專門顯影肺的動(dòng)脈分支血管，以及它主干血管有沒有血栓，堵在哪個(gè)部位、堵的范圍。所以說通過臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查?？梢悦鞔_有沒有肺栓塞，另外就是對(duì)于有一些，癥狀比較嚴(yán)重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動(dòng)脈栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以同時(shí)進(jìn)行腔內(nèi)的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動(dòng)脈栓塞的話。直接就進(jìn)行腔內(nèi)的取栓和溶栓手術(shù)，另外就核素顯像對(duì)于診斷肺栓塞，也是有幫助的。

  

  01:16
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 30276次

• 肺栓塞的診斷
  肺栓塞的診斷需要根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查心電圖、心臟彩超、凝血?jiǎng)用}血?dú)?，胸部增?qiáng)ct放射性核素，肺通氣掃描等協(xié)助診斷和確診。主要有以下幾方面的。第一，患者可出現(xiàn)突發(fā)原因不明的，胸悶、氣短、面色蒼白、胸疼、咳嗽甚至?xí)炟拾Y狀。第二，凝血功能提示，血漿d2聚體急劇升高。第三，血?dú)夥治鎏崾?，低氧血癥，低碳酸血癥，肺泡動(dòng)脈血氧分壓差增大。第四，心電圖改變?yōu)楦]性心動(dòng)過速，出現(xiàn)位一到位四導(dǎo)聯(lián)，t波倒置，及s1q3t3真像。第五，胸片可顯示肺動(dòng)脈阻塞癥肺動(dòng)脈高壓癥又心擴(kuò)大癥。第六，心臟彩超可見有新始擴(kuò)大以及肺動(dòng)脈壓力升高。第七，胸部增強(qiáng)ct可發(fā)現(xiàn)段以上的肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓可見肺動(dòng)脈內(nèi)的低密度充盈缺損，以及c型密度增高影。第八，是放射性核素肺通氣掃描，典型的征象是肺段分布的肺血流灌注缺損，與通氣顯像不匹配。
  語音時(shí)長 2:11”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 3178次

• 肺栓塞的鑒別診斷
  本病的臨床和胸部x線變化常于急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤破裂和肺炎等鑒別。肺栓塞出現(xiàn)一些胸悶、胸痛、咯血等表現(xiàn)，所以主要是要跟以下疾病鑒別：第一、急性的心肌梗死。急性心肌梗死發(fā)生以后，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的胸痛，伴有大汗，因此，這種情況通過化驗(yàn)心肌酶以及做冠狀動(dòng)脈造影檢查就能夠進(jìn)行鑒別。第二、肺炎。肺炎也會(huì)表現(xiàn)胸悶、胸痛，嚴(yán)重的也會(huì)有咯血，但是肺炎本身是炎癥性疾病，一般會(huì)有發(fā)熱、咳嗽，甚至可能會(huì)咳痰和膿痰的表現(xiàn)，一般通過胸部ct就能夠看清楚是否有肺炎。第三、考慮氣胸。氣胸一旦發(fā)生，患者極度的缺氧，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛、呼吸困難，一般通過胸片就能夠進(jìn)行鑒別。
  語音時(shí)長 1:38”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-15 3756次

• 如何診斷肺栓塞
  病情分析：診斷肺栓塞主要是根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀和一些相應(yīng)的檢查。如果患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或者是咳血，首先就要考慮有肺栓塞的可能，進(jìn)一步做肺部CT檢查和肺動(dòng)脈造影就可以確診。意見建議：肺栓塞患者多數(shù)發(fā)病比較緊急，所以如果懷疑患者是肺栓塞，在檢查的同時(shí)就應(yīng)該及時(shí)做好治療的準(zhǔn)備，比如給予患者吸氧以及補(bǔ)液治療等。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2202次

• 孕婦肺栓塞如何診斷
  孕婦肺栓塞的診斷，首先孕婦應(yīng)該有易患因素，如果孕婦屬于肥胖的患者，長期有高血糖，高血脂，高血粘的情況，尤其是伴有心房纖顫，這樣孕婦非常容易患肺栓塞。突然出現(xiàn)了胸痛、咳嗽、咳痰的癥狀應(yīng)該給做肺部的核磁共振以明確。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-01-30 2001次

• 肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  肺栓塞是體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征。其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括病史、臨床癥狀、血液檢查、放射學(xué)檢查及肺動(dòng)脈造影等多個(gè)方面。1、病史與臨床癥狀：多數(shù)肺栓塞患者有久坐、長期臥床等病史，且常突發(fā)呼吸困難、胸痛
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2025-01-17 0次

• 肺栓塞的影像診斷
  肺栓塞的影像診斷包括有CT下的肺動(dòng)脈造影CTPA術(shù)，以及放射性核素肺通氣/血流灌注掃描，還有核磁共振顯象等。CTPA術(shù)能夠準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)段以上的肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，能夠直接征象顯示肺動(dòng)脈內(nèi)低密度充盈缺損或者呈完全充盈缺損，遠(yuǎn)端血管不顯影。放射性核素肺通氣/血流灌注掃描也是肺栓塞的重要診斷方法，典型的表現(xiàn)為肺
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 440次