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為你推薦

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補(bǔ)什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問題。常見的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因?yàn)榭偟膩碚f，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

  02:59

  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 2884次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時(shí)候，要進(jìn)行以下疾病的鑒別，第一個(gè)需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時(shí)候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時(shí)候出現(xiàn)手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實(shí)他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發(fā)現(xiàn)他的肌張力增高，不是持續(xù)性的增高，只有在特別緊張的時(shí)候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發(fā)性震顫，也叫良性震顫。這個(gè)疾病患者很多開始表現(xiàn)為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時(shí)候手抖，在靜止的時(shí)候沒有手抖，有時(shí)候也會出現(xiàn)頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

  02:51
  孫林娟 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-08 6749次

• 帕金森病需要與哪些疾病鑒別
  第一點(diǎn)，要注意與頸椎病、腰椎病進(jìn)行鑒別，帕金森病的患者經(jīng)常會出現(xiàn)頸部的酸痛、肢體的疼痛、腰部疼痛，非常容易誤認(rèn)為是頸椎病、腰椎病的。第二點(diǎn)，也要注意與腦梗死鑒別，特別是一些腔隙性腦梗死，癥狀比較輕，表現(xiàn)為肢體活動的笨拙，在一開始和帕金森病是很像的，要注意詳細(xì)的詢問病史，帕金森病是慢性起病，腦梗死是突然發(fā)病的，可以進(jìn)行鑒別。第三點(diǎn)，要注意同特發(fā)性震顫鑒別。特發(fā)性震顫主要表現(xiàn)為姿勢性震顫，患者沒有運(yùn)動遲緩，而帕金森病以靜止性震顫為主，伴有運(yùn)動遲緩。
  語音時(shí)長 01:10”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-01-12 1320次

• 痛風(fēng)需要與哪些疾病鑒別？
  痛風(fēng)，在診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，化膿性關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)周圍蜂窩組織炎等疾病鑒別，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于四肢的小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為游走性、對稱性、多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，常伴有晨僵現(xiàn)象，化驗(yàn)類風(fēng)濕因子陽性，血尿酸正常，x線可見關(guān)節(jié)面粗糙關(guān)節(jié)間隙狹窄，化膿性關(guān)節(jié)炎的滑囊液中，可以培養(yǎng)出致病菌，尿酸正常。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎均有關(guān)節(jié)外傷病史，化驗(yàn)血尿酸正常，關(guān)節(jié)周圍蜂窩炎，可以見到關(guān)節(jié)周圍軟組織明顯紅腫，可有發(fā)熱等癥狀，化驗(yàn)白細(xì)胞明顯增高，血尿酸正常。
  語音時(shí)長 1:40”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 1337次

• 帕金森病需要與哪些疾病鑒別
  病情分析：第一點(diǎn)要和腦梗死進(jìn)行鑒別，帕金森病表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動的笨拙時(shí)很容易和腦梗死混淆的。第二點(diǎn)也要注意與特發(fā)性震顫鑒別，這種疾病主要表現(xiàn)為震顫，不會出現(xiàn)運(yùn)動遲緩。意見建議：如果考慮是帕金森病，一定建議患者去神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行就診，明確診斷，并且排除一些繼發(fā)性的帕金綜合征。需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行個(gè)性化的藥物治療。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-03-23 1101次

• 帕金森病需與哪些疾病鑒別
  病情分析：帕金森病需要與路易體癡呆、阿爾茨海默病、多系統(tǒng)萎縮、肝豆?fàn)詈俗冃?、進(jìn)行性核上性麻痹、特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、酒精性腦病等疾病進(jìn)行鑒別。這些疾病多會出現(xiàn)類似帕金森病的癥狀，比如震顫、癡呆、體位性低血壓等等。意見建議：帕金森病的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)，而臨床上很多疾病都會出現(xiàn)類似于帕金森病的癥狀，因此，需要結(jié)合患者的病史、查體、影像學(xué)檢查鑒別診斷。而正確的診斷對于治療以及預(yù)后判斷具有重要的意義。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-13 1203次

• 甲亢需要與哪些疾病鑒別
  甲亢需要與心臟病、糖尿病、腫瘤等疾病鑒別。甲亢表現(xiàn)為怕熱、多汗、消瘦、多食、易饑餓、心慌等高代謝癥狀。建議當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)診斷治療，以免身體出現(xiàn)其他不適。1、心臟病：此疾病常見的癥狀有心悸、胸悶、心慌、呼吸困難等癥狀。而甲亢患者會出現(xiàn)心慌、心悸并出現(xiàn)心率加快的癥狀。2、糖尿?。捍思膊〕３霈F(xiàn)多
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-08-09 176次

• 高血壓急癥需要與哪些疾病鑒別
  鑒別高血壓急癥，是因?yàn)樵l(fā)性高血壓惡化所以導(dǎo)致，還是由于繼發(fā)性高血壓引起，有時(shí)候并不是很容易，特別是臨床表現(xiàn)不典型的原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動脈狹窄、室膈細(xì)胞瘤、持續(xù)高血壓的患者。臨床表現(xiàn)可以和原發(fā)性高血壓相似，所以非常容易發(fā)生漏診，通常引起繼發(fā)性高血壓常見的疾病有：第一，就是腎臟疾病，腎實(shí)質(zhì)的病變比
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 178次