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• 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療支架術(shù)臨床中如何應(yīng)用

  實(shí)際上還是要說(shuō)什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個(gè)方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因?yàn)樵皆缧薪槿胫委煟綍?huì)盡早開(kāi)通血管，而且還會(huì)更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說(shuō)的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復(fù)，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩(wěn)定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩(wěn)定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發(fā)作，而且表現(xiàn)不穩(wěn)定。這樣的病人往往就預(yù)示著，很容易發(fā)生心肌梗死，很容易發(fā)生斑塊破裂，很容易發(fā)生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對(duì)病人的預(yù)后是有很大的幫助的，大家爭(zhēng)議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動(dòng)脈介入治療。這時(shí)候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒(méi)有明顯的不穩(wěn)定性心絞痛，也沒(méi)有心肌梗死的發(fā)作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評(píng)估，如果心肌缺血的范圍超過(guò)了10%，還是建議病人行介入治療。

  

  02:03
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 4124次

• 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)和心臟支架手術(shù)有什么區(qū)別？

  經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)的成形術(shù)，也就是我們所講的球囊擴(kuò)張，那么球囊擴(kuò)張有一個(gè)問(wèn)題，就是擴(kuò)完以后，有可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)膜的撕裂，局部可能會(huì)長(zhǎng)血栓。還有一個(gè)問(wèn)題就是，球囊擴(kuò)張完了以后，因?yàn)檠鼙旧碛袕椥?，擴(kuò)開(kāi)了，然后球囊拿走以后，血管有彈性會(huì)回縮，血管又癟回去了。所以這就是為什么球囊擴(kuò)張以后，目前我們幾乎都要植入支架的原因。就是球囊擴(kuò)張以后，如果局部有血管的夾層，或內(nèi)膜損傷，或者血管有彈性的回縮，那這時(shí)候在里面，再放一個(gè)金屬的支架把它撐起來(lái)，就避免了球囊擴(kuò)張，帶來(lái)這些所謂的，后續(xù)治療效果不足的這些地方，就通過(guò)支架來(lái)彌補(bǔ)。我們現(xiàn)在基本上很少有病人，單純做球囊擴(kuò)張，一般是擴(kuò)張完了以后都要放支架。現(xiàn)在我們還有一個(gè)新的技術(shù)，叫藥物球囊，就是如果用普通球囊，做腔內(nèi)成形術(shù)之后，如果血管經(jīng)過(guò)預(yù)處理以后，條件非常理想，也可以不放支架，我們通過(guò)一個(gè)帶藥的球囊，把這層藥貼到血管壁上，然后它發(fā)揮抗細(xì)胞增殖，防止再狹窄的作用，也能起到一個(gè)很好的效果。

  

  01:51
  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 11558次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)
  冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是在經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展的冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)，裝載在冠狀動(dòng)脈成形術(shù)球囊上的管狀支架被送到病變處以后，通過(guò)加壓擴(kuò)張球囊，使支架張開(kāi)于病變處。支架由人體相容性不銹鋼記憶合金制成，有比較強(qiáng)的支撐能力，支架張開(kāi)以后就可以收縮球囊，并退出體外，支架將永遠(yuǎn)留在病變血管處，以保證血管通暢，增加心肌的血供。支架分為單純金屬支架和藥物洗脫支架，藥物洗脫支架能有效的抑制病變周?chē)律鷥?nèi)膜地增生，從而預(yù)防血管再狹窄的發(fā)生。與其他單純金屬支架不同的是，藥物洗脫支架在植入后，被覆在支架上的藥物緩慢釋放抑制血管平滑肌細(xì)胞的增生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-12 9372次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者的護(hù)理
  冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)以后，股動(dòng)脈穿刺術(shù)后，采取縫合器縫合的病人，手術(shù)的一側(cè)肢體制動(dòng)4小時(shí)，4小時(shí)后可以適當(dāng)抬高床頭，逐漸地適度增加活動(dòng)。如果是加壓器加壓包扎，手術(shù)一側(cè)肢體應(yīng)該制動(dòng)6小時(shí)，然后可以適當(dāng)床上側(cè)身，12小時(shí)以?xún)?nèi)手術(shù)一側(cè)肢體注意保持伸直狀態(tài)，避免彎曲。橈動(dòng)脈穿刺術(shù)后抬高術(shù)側(cè)上肢，腕部保持平展避免屈腕，2小時(shí)以后根據(jù)患者的情況，適當(dāng)松解繃帶減壓。術(shù)后第一天床邊適量的運(yùn)動(dòng)，以后每天逐漸增加活動(dòng)量和時(shí)間，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)增加食欲促進(jìn)體力的恢復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-13 2092次

• 行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)的患者何時(shí)復(fù)查
  病情分析：做冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)的患者，一般術(shù)后一個(gè)月需要復(fù)查，主要是復(fù)查血脂、血糖、血常規(guī)、心電圖、心臟彩超，評(píng)估有沒(méi)有服藥引起的副作用和評(píng)估心功能。術(shù)后一年需要調(diào)整藥物，必要時(shí)根據(jù)胸悶、胸痛情況復(fù)查冠脈造影。意見(jiàn)建議：冠脈支架植入術(shù)的患者注意不要吃得太肥膩，不要吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，多吃蔬菜水果，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，減肥。建議堅(jiān)持服用冠心病的藥物，以避免支架內(nèi)血栓，密切注意觀察有沒(méi)有解黑大便、皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血等情況。如果出現(xiàn)這些情況，需要及時(shí)就醫(yī)。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-22 502次

• 什么是冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)
  病情分析：是通過(guò)人體的橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈將導(dǎo)管直接植入人體的冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處，注射造影劑在X光線(xiàn)下就可以看到冠狀動(dòng)脈血管的病變，然后可以將支架放置在病變處，將患者的冠狀動(dòng)脈血管開(kāi)通。意見(jiàn)建議：建議存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死，不穩(wěn)定型心絞痛的患者可以根據(jù)患者病變的嚴(yán)重程度，選擇冠狀動(dòng)脈支架植入治療。改善患者的心肌供血，緩解患者的癥狀。
  李金梁 主任醫(yī)師哈爾濱市第六醫(yī)院

  2021-11-06 1801次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
  冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但隨著現(xiàn)在技術(shù)條件日益成熟，技術(shù)例數(shù)逐漸增多，現(xiàn)在風(fēng)險(xiǎn)已逐漸下降。但隨著介入治療例數(shù)增加，手術(shù)難度提高以及普及程度的擴(kuò)展，各種手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率壓逐漸升高，有的甚至危及到患者的生命。對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，更多的是根據(jù)患者的全身狀況，包括患者的年齡以及是否有腦血管疾病，肺功能
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 369次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)過(guò)程是怎樣的
  冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的過(guò)程：第一，就是要選擇合適的穿刺點(diǎn)，一般選擇上肢的橈動(dòng)脈或者下肢的股動(dòng)脈，采用局部麻醉的方法進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，穿刺成功以后，置入動(dòng)脈鞘管。第二，順鞘管送入造影導(dǎo)管和導(dǎo)絲，將導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口部位，注射造影劑，明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和程度。第三，撤出造影導(dǎo)管和導(dǎo)絲，然后送入導(dǎo)引導(dǎo)管和
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 964次