首先需要明確是否存在活動(dòng)性出血，如果已明確活動(dòng)性出血，仍在輸血，輸液及抗休克治療下，及時(shí)進(jìn)行開胸探查，清楚胸腔內(nèi)積血和進(jìn)行止血。
可以明確出血已停止，并且積血比較多，主要采取胸膜腔閉式引流術(shù)，將胸腔內(nèi)的積血排出，促使肺及時(shí)的復(fù)張，出血引起凝固性血胸，應(yīng)待患者情況穩(wěn)定后，爭取早些手術(shù)，清除凝血塊及附著于肺表面的纖維蛋白膜，若為為纖維胸亦爭取早期剝除纖維板。
胸穿后血胸處理原則
危云輝主治醫(yī)師
廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院 心胸外科
2019-05-16 1297次
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進(jìn)行性血胸的緊急處理關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。
02:26
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2424次
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什么是血胸血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。
02:10
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 4921次
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胸穿引起血胸怎么處理胸穿如果引起了血胸，我們要注意及時(shí)的對(duì)胸腔使用抗生素，預(yù)防感染。另外胸穿會(huì)引起血胸以及氣胸，而血胸是因?yàn)檎`傷肺毛細(xì)血管所導(dǎo)致。所以我們要注意早期的及時(shí)的穿刺和持續(xù)的閉式引流。而對(duì)于它引起的血胸也應(yīng)該使用抗生素預(yù)防感染。如果血胸被細(xì)菌感染，血液就會(huì)成為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，就會(huì)不斷的繁殖，增生，就有可能到后期形成化膿性的胸腔積液，形成膿胸。所以我們應(yīng)該早期的使用抗生素。另一方面就是胸穿之前最好使用彩超定位，在明確的定位下進(jìn)行穿刺就可以減少誤傷。語音時(shí)長 01:11”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-04 2522次
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胸穿并發(fā)血胸的處理如果胸穿我們引起的血胸通常是損傷了肺部的血管，或者是胸壁的一些血管，血液流到胸腔內(nèi)部形成的血胸。如是少量血胸也就說少于500ml，我們就先臨床觀察，持續(xù)的吸氧以及使用活血化瘀的藥物進(jìn)行處理。如果是大量的血胸，我們一定要積極的做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流。因?yàn)榇罅康难赝ǔＪ且驗(yàn)閾p傷了大血管所導(dǎo)致，如果我們不把這些血液引流到體外，極有能導(dǎo)致肺組織壓迫明顯出現(xiàn)胸悶氣促，甚至呼吸困難。有些患者會(huì)出現(xiàn)急性呼吸衰竭，所以我們一定要積極的做胸穿以及持續(xù)的閉式引流將這些血液引流到體外。語音時(shí)長 01:08”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-29 1892次
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胸穿引起血胸怎么處理病情分析：血胸是指血液積存于胸腔內(nèi)，當(dāng)胸穿刺引起血胸后，患者應(yīng)立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過手術(shù)進(jìn)行引流，將積血排出體外，如果患者為進(jìn)行性血胸，還需要做開腹手術(shù)進(jìn)行止血。血型患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為脈搏細(xì)速，呼吸困難，面色蒼白等。意見建議：血胸患者可通過ct檢查，穿刺等明確疾病的嚴(yán)重程度。患者在手術(shù)后要及時(shí)地通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，并且要保持病房安靜，保證充足的睡眠。
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2020-02-21 1402次
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胸穿并發(fā)血胸怎么處理病情分析：當(dāng)患者出現(xiàn)胸穿并發(fā)血胸后應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院就診，可通過彩色超聲檢查等明確血胸的嚴(yán)重程度，如果患者胸腔內(nèi)的血液超過600毫升，應(yīng)立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療。意見建議：建議患者在發(fā)病期間要注意休息，不能過度勞累，同時(shí)要保持心情舒暢，不要過度緊張。手術(shù)后需要禁食可通過靜脈注射營養(yǎng)液維持體內(nèi)營養(yǎng)平衡。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-21 901次
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進(jìn)行性血胸的處理進(jìn)行性血胸的處理，第一時(shí)間要早期的發(fā)現(xiàn)和早期的確診。我們在確認(rèn)之后處理：第一，要早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。第二，使用止血藥物以及尋找出血點(diǎn)。通常我們也可以選擇使用纖支鏡可以找到出血點(diǎn)，然后在鏡下電凝止血。如果使用止血藥物能夠達(dá)到一定的效果的話，我們可以不使用纖支鏡。而對(duì)于血胸的話，會(huì)有明顯的胸悶，
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 117次
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穿刺引起的血胸怎么處理處理辦法主要是早期及時(shí)的做胸腔穿刺閉式引流，胸腔穿刺閉式引流術(shù)后要注意傷口的護(hù)理，傷口的護(hù)理主要是無菌換藥，然后定期的更換敷料。同時(shí)穿刺引起的血胸，通常是合并有進(jìn)行性的血胸，是因?yàn)榇┐虝?huì)引起血管的破裂，要去除外傷因素。如果有銳器穿刺，要拔出銳器，然后將傷口及時(shí)的修復(fù)，最好是早期及時(shí)的在麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 219次
