蛛網(wǎng)膜下腔出血可以與腦膜炎等疾病相鑒別，腦膜炎主要是腦膜上出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，可以由病毒細(xì)菌等微生物定植或者是大量增生以后引起。
它主要是造成腦膜刺激征(+)，也就是脖子硬患者，頸部感覺到僵硬感，活動減少，然后不能抬頭或者低頭等癥狀。
應(yīng)該行頭顱CT相鑒別，頭顱CT上蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以見到在環(huán)池、在溝裂見到血性高信號影。但是腦膜炎卻沒有這樣的CT表現(xiàn)，可以通過頭顱CT進行鑒別。
蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別診斷
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當(dāng)中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態(tài)，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應(yīng)的地方，就會出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風(fēng)險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風(fēng)險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會根據(jù)他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
01:49
王湘慶
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-10-17 22890次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的鑒別最簡單的鑒別，就是它們的部位是不一樣的。腦出血的部位就是在腦組織當(dāng)中，它會產(chǎn)生一個不規(guī)則的，在CT上表現(xiàn)是個高密度的一個表現(xiàn)。那么蛛網(wǎng)膜下腔出血是在蛛網(wǎng)膜下腔，它是廣泛的分布于腦表面的，那么它的出血，就在我們腦組織當(dāng)中。有腦溝、腦回，腦回就是腦組織，就咱們說的功能是它。腦溝里面就是水，正常情況下是腦脊液，腦脊液就是像自來水一樣的透明的。那么蛛網(wǎng)膜下腔出血呢，就是在腦溝里面有血了，它就變成紅顏色的了，那么在CT上，這些腦溝當(dāng)中就有高密的一些改變，就是比水的密度高的一個表現(xiàn)，所以很容易鑒別。
01:06
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2019-11-27 3944次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者需要注意與以下幾種疾病相鑒別：第一種，高血壓性腦出血，高血壓性腦出血也可以出現(xiàn)血性腦脊液，但是它容易合并有明顯的局灶性體征，比如偏癱，失語等情況，CT或者是全腦血管造影檢查可以鑒別。第二種，顱內(nèi)感染，細(xì)菌性，真菌性，結(jié)核性和病毒性腦膜炎均可以有頭痛，嘔吐及腦膜刺激征，需要與蛛網(wǎng)膜下腔出血相鑒別。但是顱內(nèi)感染的患者一般會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，進一步的腦脊液檢查有助于鑒別。第三種，腦部的腫瘤，腦部的腫瘤容易發(fā)生瘤體的卒中，形成瘤內(nèi)或瘤旁血腫合并蛛網(wǎng)膜下腔出血，詳細(xì)的詢問病史或者是頭顱的CT可以鑒別。第四種，某些老年的患者頭痛嘔吐不明顯，而以突然出現(xiàn)的精神癥狀為主要的表現(xiàn)，這時候要注意詳細(xì)的詢問病史及完善相關(guān)檢查。語音時長 01:47”
劉艷華
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-11-05 3863次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查。突然發(fā)生的持續(xù)性劇烈頭痛，嘔吐，腦膜刺激征(+)，伴有或不伴有意識障礙，檢查無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，應(yīng)高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血。同時CT證實腦池和蛛網(wǎng)膜下腔高密度征象，或者是腰穿檢查提示壓力增高和血性的腦脊液，這種情況下可以臨床上確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血一經(jīng)診斷，應(yīng)該積極的降低顱內(nèi)壓、調(diào)控血壓、防治各種并發(fā)癥的發(fā)生。同時應(yīng)該盡早的尋找出血的原因，明確是否合并有動脈瘤或動靜脈畸形的情況，及時的治療。語音時長 01:20”
劉艷華
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-11-04 2054次
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怎樣診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血，是神經(jīng)內(nèi)科以常見的疾病。一般是由于腦動脈瘤以及腦血管畸形引起的血管破裂出血。診斷蛛網(wǎng)膜下出血，主要通過臨床癥狀以及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血會有突然的頭痛，惡心嘔吐，以及腦膜刺激癥。顱腦ct檢查是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法。
李國剛
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-10 1401次
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如何診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血病情分析：要想診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，首先一定要結(jié)合患者的病史，相應(yīng)的癥狀和體征，以及頭顱CT或者頭顱血管的檢查進行綜合分析，如果患者出現(xiàn)了頭痛，并且頭顱CT提示存在外側(cè)裂、后縱裂、環(huán)池的出血，這些患者就可以診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。意見建議：建議此類患者一定要盡早就診，需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的應(yīng)用藥物進行治療。必要的時候還要手術(shù)治療，患者在急性期需要絕對臥床休息，還要保證大便的通暢，避免用力排便，還要多休息，避免熬夜。
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-10 802次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血考慮是情緒激動、吸煙、大量酗酒、高血壓、動脈瘤等原因。可以通過加強情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。1、情緒激動：情緒激動時，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，容易使頭部的血液灌注量增多，增加顱內(nèi)的壓力，從而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。應(yīng)加強情緒管理，避免情
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-08-09 0次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-12-20 13620次
