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為你推薦

• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5155次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 26280次

• 穩(wěn)定性心絞痛為什么血壓升高
  對于存在穩(wěn)定性心絞痛的患者，一般來講，在疼痛發(fā)作的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)血壓輕度的升高，這有可能是疼痛刺激誘發(fā)了血壓升高，這個(gè)時(shí)候建議患者可以結(jié)合選擇應(yīng)用像β受體阻斷劑，它不但可以減慢患者的心率，減少心肌耗氧量，還有助于進(jìn)一步的降低血壓，從而減輕心臟的壓力負(fù)荷，可以更好的緩解心絞痛的癥狀。除此之外，患者還可以舌下含服硝酸甘油或者是速效救心丸來緩解或者是終止目前疼痛的癥狀。但是也有一些穩(wěn)定性心絞痛的患者，即使在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，也不會(huì)出現(xiàn)血壓的變化，這種情況是因人而異的，并不是所有的人都會(huì)伴有血壓升高。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:12”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-11-11 1675次

• 心絞痛時(shí)心肌酶升高嗎
  心絞痛時(shí)一般心肌酶是不升高的，但是對于某些特殊的心絞痛，心肌酶學(xué)檢查也可以升高。心絞痛按臨床可以分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型的心絞痛。對于穩(wěn)定型心絞痛，通常心肌酶是不升高的，因?yàn)橄鄬Ψ€(wěn)定型心絞痛心肌的供血與耗氧是一個(gè)緩慢過程，通常會(huì)達(dá)到一個(gè)相對平衡的狀態(tài)。心絞痛發(fā)作時(shí)缺血缺氧雖然會(huì)誘發(fā)疼痛，但是不足以引起足夠量的心肌細(xì)胞的壞死，從而引起心肌酶學(xué)指標(biāo)的升高。但是對于不穩(wěn)定型心絞痛，由于病情變化相對比較迅速，如果存在持續(xù)時(shí)間或較長時(shí)間的心肌缺血，可以出現(xiàn)明顯的心肌細(xì)胞損傷，從而使心肌酶學(xué)的指標(biāo)，如乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、磷酸肌酸激酶及其同工酶等升高。當(dāng)然，心肌酶學(xué)壞死標(biāo)志物超敏肌鈣蛋白也可以升高。
  語音時(shí)長 01:47”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-09-21 4273次

• 心絞痛血壓升高嗎
  病情分析：心絞痛血壓可能升高，也可能降低。心絞痛發(fā)作的時(shí)候，由于交感神經(jīng)興奮，會(huì)引起血壓升高。對于心絞痛比較嚴(yán)重的患者，由于心肌缺血，心搏出量減少，反而會(huì)使血壓下降。意見建議：心絞痛急性發(fā)作時(shí)，患者要避免一切活動(dòng)，立即休息，可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛的癥狀，同時(shí)要監(jiān)測血壓和心率。對于血壓升高的患者，可以進(jìn)行降壓的治療。如果患者出現(xiàn)血壓下降甚至休克，可以進(jìn)行補(bǔ)液擴(kuò)容，必要的時(shí)候還要進(jìn)行升壓的治療。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-25 1703次

• 穩(wěn)定性心絞痛為什么血壓升高
  病情分析：穩(wěn)定性心絞痛的患者在發(fā)作期間主要是會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛，患者在疼痛期間由于血管收縮，那么就容易導(dǎo)致血壓增高的，主要就是應(yīng)用硝酸酯類的藥物來緩解癥狀。也可以配合應(yīng)用降壓的藥物。意見建議：患者一定要注意多休息，還要在安靜的環(huán)境中進(jìn)行休息，避免不良的精神刺激，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，特別是粗纖維的蔬菜，一定要避免喝濃茶以及濃咖啡。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-21 602次

• 穩(wěn)定性心絞痛為什么血壓升高
  心絞痛發(fā)作時(shí)導(dǎo)致血壓升高主要是因?yàn)橛捎谔弁创碳ぃl(fā)患者本人交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，釋放兒茶酚胺等縮血管物質(zhì)，比如去甲腎上腺素等，這些物質(zhì)引發(fā)血管收縮，從而引起患者血壓出現(xiàn)一過性升高，這是大多數(shù)心絞痛患者血壓升高的原因。當(dāng)然，也不能排除患者有高血壓疾病史，由于各種因素(不按時(shí)服藥，情緒過度激動(dòng)等等)引發(fā)血
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-11 1565次

• 高血壓合并心絞痛
  心絞痛是冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，又有心肌負(fù)荷的增加，引起心肌急性的缺血臨床綜合征，而心肌耗氧與心率和血壓是成正比的。也就是血壓越高，心率越快心肌耗氧量越大。心絞痛的幾率也就越大，病情也就越重。其特點(diǎn)為，正方向的心前區(qū)壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前區(qū)或左上肢內(nèi)側(cè)。常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)四
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 127次