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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過(guò)如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-29 7247次

• 高血壓引起的頭暈如何處理

  頭暈實(shí)際上是高血壓的一種警示，提示現(xiàn)在血壓升高了，這種情況就要及時(shí)的服用一些降壓藥，讓血壓達(dá)到正常，這種頭暈的癥狀就會(huì)緩解。如何來(lái)口服降壓藥，最好到臨床找大夫來(lái)幫您調(diào)節(jié)。因?yàn)榻祲核幷Ｊ欠治宕箢惖?，最常用的是叫鈣離子拮抗劑，另外還有一種叫ARB類的，還有一種ACEI類的，還有一種β受體阻斷劑，還有一種利尿藥，另外臨床還有一種就是復(fù)合制劑。具體選用哪一種，最好是要根據(jù)你的血壓的高低，和你心率的多少來(lái)決定，不要自己隨便吃降壓藥來(lái)治療頭暈。

  

  01:19
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-04-14 7940次

• 血液透析中發(fā)生低血壓如何處理和預(yù)防？
  血液透析中發(fā)生低血壓的處理原則為：頭低腳高位，停止超濾，減慢血流速，吸氧，必要時(shí)快速補(bǔ)充生理鹽水一百到二百毫升，或50%的葡萄糖二十到四十毫升，輸注白蛋白，并結(jié)合病因做對(duì)因處理，預(yù)防盡量避免有效血容量突然減少，如控制水分?jǐn)z入，每日體重增加以不超過(guò)一公斤為宜，以免脫水過(guò)快過(guò)多。血液透析前停服使血管收縮力降低的降壓藥物，改用膜生物相容性好的透析器，如血仿膜等，同時(shí)改善心功能，糾正貧血，控制感染等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 4658次

• 如何防治血液透析中的低血壓
  透析中低血壓的防治，主要集中在以下幾個(gè)方面：一、維持有效血容量的穩(wěn)定，避免過(guò)高超濾，注意控制透析間期水及鹽的攝入。如透析單次、透析超濾量過(guò)大，大于體重的3%，安全的做法是適當(dāng)延長(zhǎng)透析時(shí)間，增加透析次數(shù)。另外需要注意，人為失誤造成的體重秤量、超濾設(shè)置錯(cuò)誤，避免血漿滲透壓快速降低，提高血管再充盈率，可以通過(guò)鈉曲線調(diào)整來(lái)提高患者血漿滲透壓，采用序貫透析、容量控制來(lái)減輕血漿滲透壓的波動(dòng)。二、防止血管不適當(dāng)擴(kuò)張，低溫透析，可以通過(guò)增加外周血管阻力，減少一氧化氮的合成穩(wěn)定血壓。對(duì)醋酸鹽不穩(wěn)定的患者改為碳酸氫鹽透析，選用生物相容性好的透析器，避免在透析開始之前、或在透析過(guò)程中大量進(jìn)食。研究表明用腺苷a1型受體拮抗劑、Fk352可通過(guò)抑制腺苷的擴(kuò)血管和抑制心肌作用，減少透析中低血壓的發(fā)生。對(duì)于自主神經(jīng)病變患者，多存在交感神經(jīng)反應(yīng)功能缺陷，應(yīng)用選擇性α-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，鹽酸米多君治療交感神經(jīng)性低血壓，能取得很好的療效。對(duì)于易發(fā)生低血壓患者透析當(dāng)日的降壓藥物，在透析前可以適當(dāng)減量或停服。三、穩(wěn)定心排出量，對(duì)于原發(fā)型或者合并心臟器質(zhì)性病變，給予積極治療，改善心臟儲(chǔ)備、心臟功能，注意糾正電解質(zhì)失衡，謹(jǐn)慎應(yīng)用對(duì)心臟有副作用的藥物，對(duì)于有心臟疾病、易在透析中低血壓的患者，最好避免使用低鈣透析液。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:17”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 2285次

• 低血壓如何處理
  病情分析：低血壓可以根據(jù)低血壓嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行處理，如果不是特別嚴(yán)重，可以通過(guò)口服藥物來(lái)治療，藥物有氟氫可的松、奧曲肽、鹽酸米多君等。嚴(yán)重者也需要輸液補(bǔ)液治療。如果有大出血，也需要及時(shí)輸血治療。意見建議：由于低血壓是比較嚴(yán)重的情況，所以就需要患者在平時(shí)生活中一定要特別注意，在病情發(fā)作的時(shí)候，避免單獨(dú)一個(gè)人外出，以免出現(xiàn)暈厥等情況。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2021-07-05 301次

• 血液透析并發(fā)癥如何處理
  病情分析：血液透析急性并發(fā)癥主要包括低血壓，痙攣和失衡綜合征。低血壓主要是由于脫水量過(guò)多引起的，因此在透析的時(shí)候要少脫水，而透析間期要少喝水。而痙攣也和脫水過(guò)多有很大關(guān)系，因此也要少脫水，另外可以局部按摩，這樣能夠改善局部的血液循環(huán)。意見建議：而透析失衡綜合征主要是由于毒素下降過(guò)快引起的，所以在透析的時(shí)候，如果出現(xiàn)這種癥狀，可以給予靜脈推注高滲葡萄糖。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-30 2202次

• 如何防治血液透析中的低血壓
  透析中低血壓的防治，主要集中在以下幾個(gè)方面：一、維持有效血容量的穩(wěn)定，避免過(guò)高超濾，注意控制透析間期水及鹽的攝入。如透析單次、透析超濾量過(guò)大，大于體重的3%，安全的做法是適當(dāng)延長(zhǎng)透析時(shí)間，增加透析次數(shù)。另外需要注意，人為失誤造成的體重秤量、超濾設(shè)置錯(cuò)誤，避免血漿滲透壓快速降低，提高血管再充盈率，可以
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-17 359次

• 血液透析并發(fā)癥如何處理
  血液透析過(guò)程中有很多并發(fā)癥，最常見的就是急性的并發(fā)癥，并發(fā)癥比較多見的就是低血壓，還有過(guò)敏反應(yīng)是比較多見的，透析過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)了低血壓首先就是需要快速的回輸生理鹽水，這個(gè)可以補(bǔ)充能量，改善低血壓。如果是比較嚴(yán)重的低血壓，也可以用一些血管活性藥物像多巴胺類的藥物也可以應(yīng)用，透析過(guò)程中的低血壓一般都跟脫
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-08 336次