急性白血病的起病急緩不一,急的可以是突然的高熱,也可以是有嚴重的出血;緩慢的可以表現為面色蒼白、皮膚紫癜、月經過多、拔牙后出血難止而就醫(yī)。有半數的患者在就診時有重度的貧血,尤其是繼發(fā)于MDS;有半數的患者以發(fā)熱為早期表現,可以是低熱,也可以是39℃到40℃的高燒,同時伴有畏寒、出汗等。
以出血為早期表現的急性白血病患者占到了40%,出血可以是在全身的各個部位,以皮膚的瘀斑、瘀點、鼻出血、牙齦出血、月經過多為多見,嚴重的時候可以引起眼底的出血,導致視力的障礙。在急性早幼粒細胞白血病的患者,由于它合并了凝血的異常,可以出現全身廣泛的出血,甚至合并DIC。
白血病患者還有一個非常重要的臨床表現,就是白血病細胞增殖浸潤引起,可以引起淋巴結和肝脾的腫大,急淋的患者淋巴結腫大非常明顯,可以有骨和關節(jié)的疼痛,尤其是兒童白血病比較常見,可以有胸骨中下段的局部壓痛,可以引起綠色瘤,就是眼眶后的侵犯可以引起綠色瘤,引起牙齦的增生,比較常見的是M4、M5的患者。
急性淋巴細胞白血病比較容易引起中樞神經系統(tǒng)的侵犯,引起中樞神經系統(tǒng)白血病,男性患者還容易侵犯到睪丸,引起睪丸白血病。