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• 如何檢查直腸癌？

  直腸癌最有效的檢查方法，就是做直腸指診，用手指頭檢查患者的直腸，絕大部分可以觸摸到，檢查直腸的時(shí)候，直腸指診要檢查出患者腫瘤的大小、位置、是否潰瘍，這樣可以判斷直腸癌，是早期的或者是晚期的，對(duì)下一步的治療，有一定的指導(dǎo)作用，如果直腸指診沒有摸到腫塊，可以做進(jìn)一步的檢查，所以說直腸指檢對(duì)便血的病人，是十分重要的

  

  02:08
  高隨寬 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-05-10 25013次

• 低位肛瘺手術(shù)前必須灌腸嗎

  灌腸現(xiàn)在其實(shí)比較時(shí)髦的叫清腸毒素，用咖啡灌腸，我個(gè)人認(rèn)為肛瘺手術(shù)還是要灌腸，因?yàn)槿绻还嗄c的話，肛管周圍有很多大便，做手術(shù)的過程中這些糞便，會(huì)污染切口，術(shù)后感染的概率會(huì)更高一點(diǎn)，感染的話可能使肛瘺手術(shù)一些復(fù)發(fā)，或者是這一些因素，我比較保守還是建議灌腸，可能有一些激進(jìn)的醫(yī)生會(huì)說不用灌腸，但是我覺得還是灌腸相對(duì)來說對(duì)患者來說，跟灌腸這一點(diǎn)小小的痛苦來相比較，肛瘺復(fù)發(fā)我想你對(duì)它的恐懼應(yīng)該更大。

  

  00:55
  韓魯浙 副主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2018-06-20 6166次

• 直腸癌低位保肛手術(shù)
  直腸是指距離肛門15厘米之內(nèi)的遠(yuǎn)側(cè)的大腸，一般將距離肛門7厘米以內(nèi)的直腸稱為下段直腸，7到11厘米之內(nèi)的直腸叫中段直腸，11到15厘米的直腸叫做上段直腸。臨床上所說的直腸低位保肛手術(shù)是指距離肛門7厘米內(nèi)的下段直腸的手術(shù)，下段直腸癌的手術(shù)，如果是切除太多，可能無法保留肛門。如果是切除距離不足，又可能留下日后癌癥復(fù)發(fā)的隱患。傳統(tǒng)上來說，距離下面切緣就是遠(yuǎn)側(cè)切緣，距離癌癥的距離要大于5厘米，近幾十年來認(rèn)為，距離就是大于2厘米已經(jīng)夠了，這些觀點(diǎn)主要依據(jù)于下面的證據(jù)：第一，癌癥向腸壁內(nèi)的遠(yuǎn)處浸潤(rùn)不多見，如果有也很少超過2厘米。第二，如果有癌癥，癌細(xì)胞向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移蔓延的，往往是愈后比較差的，患者往往是保不保肛都無法治愈直腸癌的。第三，一些有影響的學(xué)者，報(bào)道保肛手術(shù)的遠(yuǎn)期療效和遠(yuǎn)距離肛門的距離關(guān)系不大，所以就目前來說，直腸癌低位保肛手術(shù)只要癌腫距離肛門在5厘米以上，臨床上基本上可以做到保肛手術(shù)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:58”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-17 6489次

• 低位直腸癌保肛手術(shù)
  傳統(tǒng)低位直腸癌保肛手術(shù)是指距離肛門7厘米內(nèi)的癌腫的直腸癌保肛術(shù)，現(xiàn)在一般都是至少距離肛門5厘米以內(nèi)的低位直腸癌保肛術(shù)。低位直腸癌保肛術(shù)存在一個(gè)比較困難的地方，就是如果手術(shù)當(dāng)中切出過多的組織則無法保留肛門，切除不足則有可能留下日后復(fù)發(fā)的隱患，癌癥如果是直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的患者，復(fù)發(fā)灶往往以輸尿管，膀胱，前列腺等浸潤(rùn)，再次手術(shù)相當(dāng)困難。如果再次手術(shù)的話5年生存率往往只有10%左右。全部局部復(fù)發(fā)患者再次治愈的機(jī)會(huì)，報(bào)道中只有3%到5%。局部復(fù)發(fā)的預(yù)后比較差，所以目前來說低位直腸癌的保肛手術(shù)往往是要求切緣距離遠(yuǎn)，手術(shù)切除的距離腫瘤遠(yuǎn)切緣的應(yīng)該是2厘米以上，這個(gè)距離往往認(rèn)為是這個(gè)距離以上比較安全的距離。因?yàn)橹蹦c癌手術(shù)在受傷中要采取一些措施，預(yù)防種植轉(zhuǎn)移，比如用溫蒸餾水沖洗或者是洗必泰溶液或者是碘伏溶液沖洗或者是采取其他綜合治療的措施，防止轉(zhuǎn)移就是預(yù)防手術(shù)后的復(fù)發(fā)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-22 6852次

• 哪些是低位直腸保肛手術(shù)前的必須檢查
  病情分析：低位直腸癌保肛手術(shù)在手術(shù)之前所必需的檢查，主要就是包括電子大腸鏡的檢查以及病理的檢查。另外需要做全腹部的CT以及胸部CT排除有沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況。意見建議：低位直腸保肛手術(shù)以后可以根據(jù)手術(shù)當(dāng)中的具體所見和手術(shù)以后的病理檢查結(jié)果，或者是免疫組化的檢查結(jié)果判斷是不是需要進(jìn)一步的采用化學(xué)藥物的治療，殺滅手術(shù)當(dāng)中所殘留的癌細(xì)胞。
  曹軍 副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-23 802次

• 低位直腸癌保肛手術(shù)的條件是怎樣的
  病情分析：低位直腸癌保肛手術(shù)的條件就是腫瘤的下緣距離肛門要超過5個(gè)厘米。另外就是患者沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況，心肺功能可以耐受手術(shù)的治療。意見建議：直腸癌一旦確診以后還是要完善相關(guān)檢查看是否有轉(zhuǎn)移的情況，只要是沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者可以耐受手術(shù)，一般都是推薦第一時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療，目前也都是在腹腔鏡下完成根治性的手術(shù)。
  曹軍 副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-23 1203次

• 低位直腸癌保肛手術(shù)有哪些
  低位直腸癌保肛手術(shù)的手術(shù)方式主要有以下幾種：第一，經(jīng)腹直肌前切除術(shù)，也就是比較經(jīng)典的手術(shù)，但是只適用于腹膜返折以上的腫瘤。第二，經(jīng)肛門結(jié)腸-肛管吻合術(shù)，這個(gè)手術(shù)方式適用于無法使用吻合器的患者，一般來說，手術(shù)保留了肛門的內(nèi)括約肌。第三，經(jīng)括約肌間直腸切除術(shù)，也叫ISR手術(shù)，其實(shí)這個(gè)手術(shù)現(xiàn)在在臨床上做的
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 249次

• 直腸癌保肛手術(shù)有哪些
  對(duì)于直腸癌的患者進(jìn)行保肛手術(shù)，在臨床上最常用的為經(jīng)腹的直腸癌根治性手術(shù)?？梢栽诟骨荤R下進(jìn)行，也可以考慮在開腹的狀態(tài)下進(jìn)行，在手術(shù)之后一般保留患者的腸管結(jié)構(gòu)，患者大便多從肛門排出。對(duì)于患者身體功能影響較小，但是直腸惡性腫瘤根治性手術(shù)的方式，需要根據(jù)患者腫瘤瘤體距離肛門的遠(yuǎn)近考慮。如果腫瘤瘤體距離肛門在
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 258次