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• 類風濕關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別

  實際上我們還是要糾正一個比較明確的觀點，我們要明確一個概念，就是風濕不是一個非常準確的說法。在比較正規(guī)的醫(yī)學界里面，我們把風濕要做區(qū)分，比如風濕熱，它本身是一種繼發(fā)于鏈球菌感染的一種關(guān)節(jié)炎，它是比較特殊的一種疾病，本身在疾病人群里面，這也是比較少見的。比較多見的是類風濕關(guān)節(jié)炎，它是一種自身免疫性的疾病。那么老百姓講的風濕，是包括了整個自身免疫性的疾病，病種就比較多了。我們所說的骨性關(guān)節(jié)炎，如果我們能夠通過一些內(nèi)科的檢查，排除了上述的自身免疫性的疾病，包括風濕、風濕結(jié)締組織的病，或者包括類風濕關(guān)節(jié)炎等等，把這些都排除掉以后，如果你的病情、癥狀、影像學的表現(xiàn)，比較符合骨性關(guān)節(jié)炎，那么我們就把你診斷為骨性關(guān)節(jié)炎了。所以來講也有很多的患者，他跟我們所說的風濕其實是一個不太準確的觀點。

  

  01:45
  吳堅 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-02-28 4428次

• 骨性關(guān)節(jié)炎是類風濕關(guān)節(jié)炎嗎

  骨性關(guān)節(jié)炎與類風濕性關(guān)節(jié)炎都是慢性關(guān)節(jié)疾病，大小關(guān)節(jié)均可受累，但二者仍有本質(zhì)上的不同，必須加以鑒別。第一，類風濕性關(guān)節(jié)炎以中年女性多發(fā)，而骨性關(guān)節(jié)炎以50歲以后多發(fā)。第二，類風濕性關(guān)節(jié)炎的基本病變?yōu)榛ぱ?，而骨性關(guān)節(jié)炎主要為關(guān)節(jié)軟骨退行性改變和骨質(zhì)增生。第三，類風濕性關(guān)節(jié)炎累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，而骨性關(guān)節(jié)炎主要累及膝、髖、脊柱及遠端指關(guān)節(jié)。第四，類風濕性關(guān)節(jié)炎呈持續(xù)性、對稱性和進行性關(guān)節(jié)炎，不經(jīng)治療很少自行緩解；骨性關(guān)節(jié)炎是非對稱性關(guān)節(jié)炎，其病程長、致殘率高。第五，類風濕性關(guān)節(jié)炎有類風濕結(jié)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎常見赫伯登結(jié)節(jié)。第六，類風濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵可達1小時以上，骨性關(guān)節(jié)炎患者的晨僵持續(xù)時間多不足半小時。第七，類風濕性關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子陽性率達75%，骨性關(guān)節(jié)炎患者的類風濕因子呈陰性。第八，類風濕性關(guān)節(jié)炎x線多可見骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙對稱性變窄，很少有骨質(zhì)破壞，骨關(guān)節(jié)炎可見骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄，軟骨下骨骨硬化。

  

  02:00
  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門大學附屬第一醫(yī)院

  2020-04-29 2491次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  類風濕性關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎二者之間還是有明顯的區(qū)別的。類風濕性關(guān)節(jié)炎常常是由于類風濕這種疾病累及到了關(guān)節(jié)引起的，會導致關(guān)節(jié)的軟骨以及滑膜受到損害，會引起關(guān)節(jié)的疼痛，腫脹以及功能障礙，常常發(fā)生在手指的小關(guān)節(jié)當中，大關(guān)節(jié)發(fā)生是比較少的，這個時候可以積極的去檢查一些類風濕因子以及血沉，C反應(yīng)蛋白等等，能夠有效的進行明確。對于骨性關(guān)節(jié)炎常常是由于過度的勞動、過度的使用關(guān)節(jié)引起的，常常發(fā)生在身體負重比較大的關(guān)節(jié)地方，尤其是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎最為常見，主要是過度負重導致了膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨受到了磨損導致的，會引起膝關(guān)節(jié)的疼痛以及功能障礙，尤其是在登高爬山的時候最為明顯，積極的拍個x光片可以明確。
  語音時長 01:18”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-10-28 1350次

• 骨性關(guān)節(jié)炎與類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  骨性關(guān)節(jié)炎與類風濕性關(guān)節(jié)炎，他們的鑒別主要是根據(jù)患者發(fā)生的部位，以及相關(guān)的臨床表現(xiàn)，還有生化檢查以及相關(guān)的輔助檢查可以進行鑒別。患者一般骨性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)是在負重比較大的關(guān)節(jié)，比如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。類風濕性關(guān)節(jié)炎一般主要是表現(xiàn)在一些小的關(guān)節(jié)，比如出現(xiàn)在手指或者是腳趾比較多見。同時患者的骨性關(guān)節(jié)炎一般在抗O類風濕因子是陰性?；颊叩念愶L濕性關(guān)節(jié)炎、抗O或者是類風濕因子一般是陽性。相關(guān)的X片檢查、CT檢查，也可以分辨患者的骨性關(guān)節(jié)炎，還是類風濕性關(guān)節(jié)炎。
  語音時長 01:14”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-14 2097次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎如何鑒別
  病情分析：類風濕關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別，要根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及輔助檢查來鑒別。在癥狀表現(xiàn)上類風濕關(guān)節(jié)炎主要累及四肢小關(guān)節(jié)，比如手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，而骨性關(guān)節(jié)炎一般累及負重關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類風濕關(guān)節(jié)炎類風濕因子為陽性，而骨性關(guān)節(jié)炎是陰性。意見建議：類風濕關(guān)節(jié)炎患者在平時要進行恰當?shù)年P(guān)節(jié)運動訓練，經(jīng)過關(guān)節(jié)運動訓練可以保持關(guān)節(jié)的正常功能，避免關(guān)節(jié)攣縮畸形以及肌肉萎縮。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-10 601次

• 風濕關(guān)節(jié)炎與類風濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別
  病情分析：類風濕關(guān)節(jié)炎和風濕性關(guān)節(jié)炎是兩個完全不同的疾病。類風濕關(guān)節(jié)炎是一個以滑膜炎和血管翳為主要病理表現(xiàn)的一個疾病，患者體內(nèi)可以檢測出自身抗體，例如類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗角蛋白抗體等。風濕性關(guān)節(jié)炎是由于溶血性鏈球菌感染導致的關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)是外周游走性的大關(guān)節(jié)紅腫熱痛。意見建議：患者要及時到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導下確定病情，積極配合醫(yī)生治療，爭取早日康復。平時要注意保暖，避免著涼，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2021-02-23 803次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  類風濕關(guān)節(jié)炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關(guān)節(jié)炎，二者均可多見于中老年人，但是類風濕關(guān)節(jié)炎一般以侵犯小關(guān)節(jié)為主，比如手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)等，而骨關(guān)節(jié)炎一般以侵犯負重關(guān)節(jié)為主，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類風濕關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子會有高滴度升高，血沉、C反應(yīng)蛋白有明顯升高，而骨關(guān)節(jié)炎患者一般類風濕因子、血
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-17 122次

• 風濕關(guān)節(jié)炎與類風濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別？
  前幾天，我接診了一位45歲的患者，他告訴我最近幾個月來，他的關(guān)節(jié)一直感到疼痛、腫脹，尤其在早晨起床時，關(guān)節(jié)僵硬感特別明顯。他還提到自己經(jīng)常感到疲勞，且體重有所下降。他懷疑自己可能是風濕關(guān)節(jié)炎或類風濕關(guān)節(jié)炎，于是來醫(yī)院就診。我向他詳細解釋了風濕關(guān)節(jié)炎與類風濕關(guān)節(jié)炎之間的區(qū)別。風濕關(guān)節(jié)炎，又稱為風濕熱，
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-03-27 0次