有兩種可能。第一，穿刺的部位選擇不當(dāng)，或胸壁較厚穿刺針未穿破胸膜。第二，進行性血胸形成凝固性血胸之后，有可能抽不出血或抽出少量的血液。胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液超過肺、心包及膈肌運動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸。血凝塊用針有可能抽不到血或抽不出血液。
進行性血胸胸膜腔穿刺不出血為什么
危云輝主治醫(yī)師
廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院 心胸外科
2019-05-16 1764次
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什么是進行性血胸進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。
02:36
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 5963次
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進行性血胸的緊急處理關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。
02:26
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2409次
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進行性血胸為什么穿刺抽不出血進行性血胸穿刺抽不出血，有兩種可能。第一，穿刺的部位選擇不當(dāng)，胸壁較厚穿刺針未穿破胸膜。第二，進行性血胸形成凝固性血胸之后，有可能抽不出或抽出少量的血。當(dāng)胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液超過肺、心包及膈肌運動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸。凝血塊用針有可能是抽不到或抽不出來。語音時長 01:13”
危云輝
主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院
2019-05-16 1396次
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進行性血胸胸腔穿刺為什么無血也就是說我們穿刺沒有抽出血胸的血液，要分析原因，第一，有可能是我們穿刺沒到胸腔內(nèi)部，有可能還沒有穿透胸壁，穿刺過深，針尖已經(jīng)穿過了血胸的區(qū)域，已經(jīng)傷及肺臟，那么這個時候我們也可以穿刺無血。所以對于進行性血胸的穿刺，要依賴有經(jīng)驗的主治醫(yī)師進行操作。當(dāng)我們也個明顯的突破感的時候，回抽如果是有血液，那么就有可能到了位置。還有一種就是進行性的血胸，如果是后期出現(xiàn)了血液凝固，也不一定抽得出血液。語音時長 01:12”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-18 2259次
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進行性血胸胸膜腔穿刺不出血為什么病情分析：血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)，進行性血胸如果胸膜腔穿刺不出血可能是由于穿刺不到位導(dǎo)致，也可能是由于血液凝固造成的。患者發(fā)生血腥后應(yīng)及時到醫(yī)院就診，并通過胸腔閉式引流術(shù)將血液抽出。意見建議：建議患者在恢復(fù)期間要嚴(yán)格按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染，并且要保持病房的安靜，讓患者有一個良好的休息環(huán)境。家屬在護理過程中，要鼓勵患者做深呼吸運動，促使肺的擴張。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-23 1201次
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進行性血胸為什么穿刺抽不出血病情分析：如果進行性血型患者通過穿刺沒有抽出血，可能是由于穿刺沒有到達(dá)胸腔的內(nèi)部，再者是由于血液凝固，也是不一定能抽出血液的。血型患者可結(jié)合ct檢查等確診疾病，然后盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過手術(shù)排除胸腔內(nèi)的積血。意見建議：血型患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸困難，脈搏細(xì)速等?；颊咴谑中g(shù)后，家屬要時刻觀察患者呼吸音，心跳等變化。并且要鼓勵患者有效的咳嗽。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-22 1202次
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胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺簡稱胸穿，是指對胸腔積液或者氣胸的患者為了診斷和治療疾病的需要，而通過胸腔穿刺抽取積液或氣體的一種技術(shù)。胸膜腔穿刺術(shù)的主要作用為，首先取胸腔積液進行一般性的檢測、化學(xué)檢測、顯微鏡檢測和細(xì)菌學(xué)檢測，明確積液的性質(zhì)，尋找引起積液的病因。然后抽出胸膜腔的積液和積氣，減輕液體和氣體對肺組織的壓迫，
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2021-11-29 314次
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胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺術(shù)是醫(yī)學(xué)診斷與治療中的一項關(guān)鍵技術(shù)，它不僅能夠協(xié)助醫(yī)生明確胸腔積液的性質(zhì)，找出病因，還能通過抽取積液或積氣，緩解患者的臨床癥狀。這一技術(shù)涉及精細(xì)的操作流程和多種藥物的配合使用，對醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)要求極高。胸膜腔穿刺術(shù)主要用于診斷與治
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2025-01-24 0次
