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• 頸椎病與其它疾病如何鑒別診斷

  對(duì)于頸椎病的鑒別來(lái)說(shuō)，首先從臨床上角度上講，脊髓頸椎病最常見(jiàn)的鑒別就是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病，大家如果最關(guān)心的就是漸凍人、冰桶實(shí)驗(yàn)，那個(gè)大冰桶一弄，這個(gè)人就凍住的感覺(jué)就叫漸凍人，這種病的話一定要鑒別，這種漸凍人的特點(diǎn)就是肌肉萎縮，但是沒(méi)有麻木的，我們北大最近有個(gè)女孩兒，不就是因?yàn)闈u凍病，就是叫肌萎縮側(cè)索硬化癥，就因?yàn)榫褪侨ナ懒?，很年輕的一名，包括霍金也剛剛?cè)ナ赖倪@個(gè)人，他也是得這個(gè)病也叫漸凍人這種疾病，所以這個(gè)疾病是一定要鑒別，如果你以肌肉萎縮為主要特點(diǎn)的，沒(méi)有麻木的，這種病人的話，，首先要排除這種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病，這是專業(yè)的醫(yī)生要去鑒別的，還有一些糖尿病本身他也會(huì)引起手的麻木，但這種麻木往往是兩個(gè)手抖會(huì)對(duì)稱的

  

  02:30
  陳克冰 副主任醫(yī)師中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

  2018-06-11 3166次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會(huì)問(wèn)我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說(shuō)分為兩大類，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來(lái)說(shuō)，你缺什么補(bǔ)什么就會(huì)有比較好的效果，也不會(huì)影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長(zhǎng)得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問(wèn)題。常見(jiàn)的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會(huì)出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會(huì)差。還有常說(shuō)的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會(huì)有體位性低血壓，他會(huì)有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會(huì)出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會(huì)容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問(wèn)題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問(wèn)題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問(wèn)題，他可能會(huì)有這種異己手會(huì)有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會(huì)用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會(huì)用，不會(huì)寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會(huì)做一些必要的檢查來(lái)去做這種排除。因?yàn)榭偟膩?lái)說(shuō)，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說(shuō)最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長(zhǎng)得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

  02:59

  萬(wàn)志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 2883次

• 頸椎病的西醫(yī)鑒別診斷
  對(duì)于頸椎病的病人，首先會(huì)出現(xiàn)頸后部的疼痛和肩背部放射性的疼痛，這種情況很容易與勞損受涼引起的頸背部筋膜炎相混淆。一般頸椎病，頸肩背部酸脹疼痛的同時(shí)會(huì)伴有頭部的頭痛、頭暈和一側(cè)上肢出現(xiàn)酸麻脹痛的情況。而頸肩背部的筋膜炎主要是出現(xiàn)頸肩背部勞損，受涼以后引起明顯的酸脹疼痛。再就是神經(jīng)根型頸椎病，主要是引起一側(cè)或者是雙側(cè)上肢酸麻脹痛，甚至無(wú)力的情況，這種情況也容易與臂叢神經(jīng)損傷、腋神經(jīng)損傷或者是肘管綜合征相混淆。還有就是脊髓型頸椎病，主要是出現(xiàn)四肢酸麻脹痛的情況，后期也容易導(dǎo)致四肢的無(wú)力，而這種情況很容易與腦部的腦出血，以及腦梗塞或者是頸部脊髓內(nèi)部的腫瘤壓迫脊髓所引起的癥狀相混淆。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-28 4471次

• 頸椎病西醫(yī)診斷類型
  頸椎病在西醫(yī)的診斷通常分為頸型頸椎病，椎動(dòng)脈型頸椎病，神經(jīng)根型頸椎病，脊髓型頸椎病以及混合型頸椎病。一般出現(xiàn)有頸部疼痛，活動(dòng)功能障礙，通常都是以頸型頸椎病為主，如果是合并有頭暈、惡心、嘔吐，那么考慮是椎動(dòng)脈型頸椎病。如果是合并有肩背部，以及上肢的神經(jīng)牽拉性疼痛，麻木，乏力的癥狀，考慮是神經(jīng)根型頸椎病。如果是出現(xiàn)了雙上肢的肌力下降，感覺(jué)麻木，那么考慮是脊髓型頸椎病。如果是同時(shí)合并有以上的兩種，或者三種，甚至四種的頸椎病同時(shí)存在，那么叫混合型頸椎病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2020-04-23 2525次

• 頸椎病如何鑒別診斷
  頸椎病的診斷主要是根據(jù)患者的癥狀以及影像學(xué)的檢查來(lái)進(jìn)行診斷。比如頸型頸椎病，主要的癥狀就是頸肩部的疼痛僵硬，發(fā)緊發(fā)板的感覺(jué)。神經(jīng)根型頸椎病主要是頸部的疼痛以及上肢的放射性疼痛，還會(huì)伴有麻木的感覺(jué)，在磁共振上可以看到椎間盤突出，壓迫了神經(jīng)根。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-19 1601次

• 頸椎病鑒別診斷有哪些
  頸椎病的鑒別診斷主要有以下幾個(gè)：第一，需要跟大腦的相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別，比如腦梗塞，腦出血等等。第二，要需要跟脊柱的其它相關(guān)疾病相鑒別。比如椎管內(nèi)的腫瘤。第三，需要跟其它周圍神經(jīng)的病變相鑒別，比如周圍神經(jīng)的卡壓。第四，需要跟肩背部的一些軟組織疾病相鑒別，比如肩背部的筋膜炎。
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-16 3002次

• 頸椎病的西醫(yī)鑒別診斷
  對(duì)于頸椎病的病人，首先會(huì)出現(xiàn)頸后部的疼痛和肩背部放射性的疼痛，這種情況很容易與勞損受涼引起的頸背部筋膜炎相混淆。一般頸椎病，頸肩背部酸脹疼痛的同時(shí)會(huì)伴有頭部的頭痛、頭暈和一側(cè)上肢出現(xiàn)酸麻脹痛的情況。而頸肩背部的筋膜炎主要是出現(xiàn)頸肩背部勞損，受涼以后引起明顯的酸脹疼痛。再就是神經(jīng)根型頸椎病，主要是引起
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 333次

• 頸椎病如何鑒別診斷
  頸椎病分為神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病以及脊髓型頸椎病，在進(jìn)行鑒別時(shí)需要根據(jù)它們的癥狀以及一些體征。椎動(dòng)脈型頸椎病主要是由于椎間盤壓迫神經(jīng)根而出現(xiàn)的上肢麻木以及疼痛的癥狀比較明顯，特別是在牽拉上肢的時(shí)候，這種癥狀是出現(xiàn)加重的，一般就屬于神經(jīng)根型頸椎病。椎動(dòng)脈型頸椎病就鉤椎關(guān)節(jié)以及
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 93次