新生兒出生后需快速評估4個指標(biāo),足月嗎?羊水清嗎?有哭聲或呼吸嗎?肌張力好嗎?如果其中一項為否,即刻進(jìn)入初步復(fù)蘇。
初步復(fù)蘇時立即采取保暖,擺好體位,清理氣道,擦干全身,刺激呼吸道等五項措施,立即評估呼吸心率和血氧飽和度。
如果心率小于100次/分,無有效呼吸,立刻進(jìn)行正壓通氣,有效正壓通氣達(dá)30秒后,再次評估心率大于60次/分,繼續(xù)正壓通氣,心率小于60次/分。立刻進(jìn)行氣管插管,氣管插管后正壓通氣30秒,評估心率仍然小于60次/分。
在正壓通氣的同時,進(jìn)行胸外心臟按壓,按壓的頻率和呼吸頻率比為3:1,經(jīng)過正確的人工呼吸及胸外按壓30秒后,評估心率仍然小于60次/分,則需立即給予1:10000腎上腺素,臍靜脈注射或者氣管內(nèi)滴入,5分鐘后可以重復(fù)一次。
經(jīng)過以上規(guī)范的復(fù)蘇過程,仍然效果不好的,需要查找原因。如果有休克,按照休克的救治規(guī)范進(jìn)行。如果有明顯的代謝性酸中毒的,要適當(dāng)?shù)募m酸。