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心絞痛和急性心肌梗死的區(qū)別：

第一，病理改變，心絞痛冠狀動(dòng)脈狹窄程度在75%以上，有心肌的缺血、缺氧，心肌梗死冠狀動(dòng)脈血管完全堵塞，有心肌細(xì)胞的缺血性壞死。

第二，臨床癥狀，心絞痛主要是在左側(cè)心前區(qū)有陣發(fā)性的胸悶和胸痛，多數(shù)是由于運(yùn)動(dòng)或者勞動(dòng)時(shí)誘發(fā)，疼痛時(shí)間大約在5分鐘左右，休息或者舌下含化硝酸甘油癥狀會(huì)緩解，心肌梗死疼痛的時(shí)間明顯延長，一般在半小時(shí)以上，而且疼痛是明顯的悶痛，休息或者舌下含化硝酸甘油不能緩解。

第三，心電圖檢查，心絞痛一般是ST段壓低，T波低平倒置，而心肌梗死早期是ST段抬高，T波高尖，二者形成單向曲線，隨著病情的發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)壞死性的Q波。

第四，心肌酶譜化驗(yàn)，心絞痛心肌酶譜是正常的，而心肌梗死有心肌酶譜的明顯升高，而且有動(dòng)態(tài)變化。

通過這些方面的檢查就可以進(jìn)行鑒別。