尿毒癥屬于過去慢性腎功能衰竭的分期,如果按肌酐絕對值來說尿毒癥是需要超過707umol/L。但是目前終末期腎衰竭主要是根據(jù)慢性腎臟病分期來評估,內(nèi)生肌酐清除率小于15ml/min診斷慢性腎臟病5期,也就相當于過去尿毒癥期。
這一部分病人需不需要腎臟替代治療,不是按血肌酐的水平或者內(nèi)生肌酐清除率的絕對水平,而是要綜合病人的臨床癥狀。如果病人出現(xiàn)了明顯的高鉀血癥,代謝性酸中毒,出現(xiàn)了心衰,腦病,即便病人的血肌酐水平不是很高,可能也需要及時腎臟替代治療。反過來說即便病人的血肌酐水平已經(jīng)達到了尿毒癥期,但只要是病人一般情況可以,沒有高鉀血癥,代謝性酸中毒,心衰,腦病,也可以暫時做瘺,等待內(nèi)瘺成熟之后進行腎臟替代血液透析治療。