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• 怎樣判斷肺結(jié)核復(fù)發(fā)？

  首先患者是否再次出現(xiàn)結(jié)核的中毒癥狀，如午后低熱、乏力、消瘦、夜間盜汗、食欲減退等等，是否還會有相應(yīng)的呼吸道的癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血等，女性患者可能會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。但是單從癥狀上來判斷肺結(jié)核是否復(fù)發(fā)是不科學(xué)的，需要進(jìn)行進(jìn)一步的完善，像胸片或者是肺部CT等檢查。若發(fā)現(xiàn)患者影像學(xué)上的病灶有增多，需警惕是否結(jié)核復(fù)發(fā)。如果有痰建議做痰查抗酸桿菌的檢查、痰涂片，一找到結(jié)核菌就可以明確診斷是肺結(jié)核病的復(fù)發(fā)。如果無明顯的咳痰，可以做支氣管鏡的檢查從深部抽痰化驗(yàn)，以判斷結(jié)核有無復(fù)發(fā)。若配合患者有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、咯血等癥狀，就要按照新發(fā)肺結(jié)核來進(jìn)行相應(yīng)的有效的治療，治療也要堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、全程的治療原則。

  

  02:02
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-08-05 4262次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3323次

• x光片能查出肺結(jié)核嗎
  x光檢查可以發(fā)現(xiàn)一些結(jié)核病灶，比如說一些滲出的病灶、空洞等等。對于結(jié)核診斷要進(jìn)行綜合考慮，結(jié)合患者癥狀、體查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查，不能單靠一個(gè)x光檢查的判斷，必須結(jié)合患者的癥狀以及痰檢、抽血等結(jié)果。只有患者出現(xiàn)明顯的乏力、盜汗、咳嗽、咳痰、咳血等癥狀或者血檢查出結(jié)核菌是陽性，或者痰檢明顯查出幾個(gè)結(jié)核桿菌，這個(gè)時(shí)候可以確診是肺結(jié)核，然后繼續(xù)抗結(jié)核治療。
  語音時(shí)長 1:15”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-25 3793次

• 如何看骨折x光片
  看骨折的x光片，最容易看的就是有明顯斷裂錯(cuò)位，或者是有粉碎性骨折的x光片。因?yàn)榭雌梢灾苯涌吹焦穷^的連續(xù)性是中斷的，而且中斷之后，骨折出現(xiàn)明顯的錯(cuò)位。如果是粉碎性骨折，還可以看到有很多的碎骨頭，并且出現(xiàn)錯(cuò)位的情況。而最難判斷的就是一些裂紋骨折，或者是不完全性骨折，或者是兒童的青枝骨折。如果是裂紋骨折可以看到骨頭中間有一條橫形或斜形的裂紋，但是有時(shí)候非常早期的裂紋骨折，骨折線并不是很清晰，也是很難判斷的。另外如果是不完全性骨折或者是青枝骨折，可以看到一側(cè)的骨皮質(zhì)出現(xiàn)有連續(xù)性中斷，或者是輕度凹陷、分離等情況。如果是通過x光片不能完全判斷是否有骨折，也可以通過照局部的CT來明確診斷。
  語音時(shí)長 01:30”
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2021-03-15 3885次

• 如何看骨折x光片
  病情分析：骨折的片子最常見的是X片，一般來說包含骨折部位的正位和側(cè)位X片。正位X片主要是看骨折有無明顯的左右移位，側(cè)位X片主要是看骨折有無明顯的前后移位。x光檢查對于骨折有很好的診斷價(jià)值，一般情況下，骨折后x光片上可表現(xiàn)為骨質(zhì)的連續(xù)性斷裂，可出現(xiàn)骨折部位有透亮區(qū)，骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)。意見建議：骨折后應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的公立醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果正位和側(cè)位都提示骨折位置良好，一般來說可以石膏固定保守治療。當(dāng)然如果明顯的錯(cuò)位或者成角，需要考慮手法復(fù)位或者切開復(fù)位內(nèi)固定。有的部位骨折比如關(guān)節(jié)周圍骨折還需要考慮CT和三維重建，這樣才更為準(zhǔn)確的判斷骨折的位置情況。明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，要注意休息，多吃含維生素和蛋白質(zhì)多的食物。
  楊海亮 主治醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-01-17 2002次

• x光片怎么看肺炎
  肺炎的種類不同，發(fā)生的部位不同，x片表現(xiàn)也不同。最常見的大葉性肺炎，在早期僅表現(xiàn)為肺紋理的增多，隨著病情的加重，可以看到肺葉的實(shí)變影，也就是肺葉呈大片狀的、斑片狀的陰影。有時(shí)能看到擴(kuò)張的支氣管黑色的影像，我們叫做肺泡支氣管征。肺炎的恢復(fù)期實(shí)變影逐漸減小，肺逐漸充氣。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-02-18 3002次

• 如何看肺炎x光片
  肺炎的x胸片的表現(xiàn)有：肺里面有一個(gè)大片的實(shí)變影，這種一般是一個(gè)高密度的，區(qū)別與這種肺的透亮影，所以它就是一片白色的區(qū)域，如果有這種支氣管充氣征這種表現(xiàn)，那更支持一個(gè)肺炎的診斷。但不是說有肺炎的這種x胸片就一定是肺炎，有一些其他的疾病，比如肺結(jié)核，肺癌，它也可能表現(xiàn)出這種實(shí)變的表現(xiàn)，所以不單純從這種x
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 225次

• 怎么看x光片胸片
  首先，要看x光片曝光是否正常，常說x光片曝光正常的一個(gè)檢測手段，就是能看見胸一到胸四椎體，而胸四到胸八椎體是隱約可見，胸十椎體到十二椎體是不可見，左右結(jié)構(gòu)是否對稱，比如不能有踮肩，一邊高一邊低，不能有鎖骨位置不對稱。所以人正常左右對稱結(jié)構(gòu)，一定要拍的在影像上看是左右對稱的布局。然后再從光片從上到下，
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 1142次