妙手醫(yī)生精選
肺栓塞的藥物分為大致分為以下幾種，有肝素、低分子肝素、維生素k拮抗、還有就是新型的抗凝藥，這些藥物都有國(guó)產(chǎn)的有進(jìn)口的，現(xiàn)在就像華法林就分為國(guó)產(chǎn)的和進(jìn)口的，劑量不一樣，而新型的抗凝藥物大部分都是進(jìn)口的，他的優(yōu)點(diǎn)就在于可能不需要監(jiān)測(cè)凝血功能之類，但是還需要監(jiān)測(cè)特殊的凝血因子，相對(duì)來(lái)說(shuō)，新型的抗凝藥物比較安全，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較少，而且服用起來(lái)比較方便，但是它有它的弊端，就是價(jià)格比較昂貴一些，這些都要需要根據(jù)個(gè)人的情況來(lái)選擇，如果經(jīng)濟(jì)不允許，我們可能還是需要選擇低分子肝素和華法林之類的藥物來(lái)治療，可能更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠些。
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醫(yī)生主講實(shí)錄
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腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)腦栓塞發(fā)生以后，如果沒(méi)有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來(lái)講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒(méi)有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒(méi)有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說(shuō)他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒(méi)有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過(guò)程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要?？偟脑瓌t來(lái)講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過(guò)它來(lái)得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。
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黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-25 2642次
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。
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王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 4084次
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肺栓塞抗凝治療的藥物肺栓塞臨床上是非常常見的一類疾病，其誘發(fā)因素有很多，也非常復(fù)雜。臨床上有90%是因?yàn)殪o脈栓子脫落，經(jīng)血液循環(huán)到肺動(dòng)脈及肺動(dòng)脈的分支血管，影響正常的肺部血循環(huán)引起的一類綜合征疾病。肺栓塞一般疾病比較急，所以在臨床上一定要高度重視，及時(shí)給予有效的抗凝，溶栓等對(duì)癥處理。溶栓抗凝的藥物主要有華法林、肝素和抗凝血酶結(jié)合治療效果比較理想。一般患者在早期多以肝素來(lái)治療，肝素一般用量在十天左右，當(dāng)栓子危險(xiǎn)因素消失，患者沒(méi)有一些不適的肺栓塞引起的一些臨床癥狀，這時(shí)可以以改用口服抗凝劑華法林來(lái)治療，因此，在臨床上一般在肺栓塞緩解期時(shí)，多采用口服華法林進(jìn)行長(zhǎng)期抗凝治療效果比較理想。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
王春梅
副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院
2019-05-28 2266次
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抗凝藥物預(yù)防肺栓塞幾率多大這方面沒(méi)有人做過(guò)具體的統(tǒng)計(jì)。一般肺栓塞的高危因素，具備應(yīng)用抗凝藥物的指征史，那么就需要應(yīng)用抗凝藥物?？鼓幬锓譃榭诜挽o脈，口服藥物最新的藥物有利伐沙班，該藥物治療的副作用相對(duì)較小，治療效果比較好，在臨床應(yīng)用比較廣泛，它比華法林的優(yōu)點(diǎn)在于不用監(jiān)測(cè)凝血象，但是也要注意出血的風(fēng)險(xiǎn)。肺栓塞的患者平時(shí)要注意避免按摩雙下肢，避免劇烈的活動(dòng)，保持大便的通暢。如果突發(fā)的呼吸困難，建議立即到醫(yī)院就診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
徐峰
主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院
2019-12-12 1329次
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肺栓塞用抗凝好嗎肺栓塞如果在確診之后治療的方法主要就是抗凝治療的方法，但是注意在治療的過(guò)程中，有可能會(huì)遇到一些特殊的情況，這種情況不能使用抗凝治療的方法，比如說(shuō)出現(xiàn)較嚴(yán)重的活動(dòng)性出血，蛛網(wǎng)膜下腔及腦內(nèi)出血，甚至是惡性高血壓不能用抗凝治療。
王寒
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2018-12-21 2304次
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肺栓塞的抗凝治療多久肺栓塞的抗凝時(shí)間依據(jù)栓子來(lái)源情況是有差別的。對(duì)于危險(xiǎn)因素可以消除的，一般口服抗凝藥物三個(gè)月。對(duì)于原因不明的特發(fā)性肺栓塞，一般要求至少六個(gè)月。對(duì)于復(fù)發(fā)性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期存在的，一般12個(gè)月以上或是終身抗凝治療。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2019-01-19 4006次
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肺栓塞需要長(zhǎng)期抗凝不同原因?qū)е路嗡ㄈ覀冃枰褂每鼓幍臅r(shí)間是不同的。例如病因明確，例如手術(shù)等，肯定時(shí)間我們一般需要三個(gè)月，當(dāng)誘因解除后患者肺栓塞的可能性非常小?；颊叱霈F(xiàn)反復(fù)栓塞可能性，而且不是一過(guò)性的因素導(dǎo)致的，我們需要使用六個(gè)月時(shí)間。若患者反復(fù)出現(xiàn)肺栓塞或者是有肺栓塞的明顯高危因素，例如腫瘤的化療等，我們需要長(zhǎng)期
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 259次
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腦栓塞抗凝治療藥物腦栓塞抗凝治療的藥物一般來(lái)說(shuō)比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來(lái)說(shuō)，患者沒(méi)有消化系統(tǒng)疾病以及沒(méi)有出血的傾向，可以應(yīng)用華法林進(jìn)行治療。華法林治療的時(shí)候一定要監(jiān)測(cè)凝血功能，患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值應(yīng)該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進(jìn)行抽血化驗(yàn)，可以應(yīng)用新型的抗凝劑，比如達(dá)比加群，利伐沙班等新型
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 169次
